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第6届北京国际康复论坛 The6th InternationalForumonRehabilitation Beijing 天卜。作裂、更l：乇尹J¨，．彳卜己协力L，t7o地方人材善成o，天于厶99o梭衬等二扎 主℃行，(老危3年同。歹口吵‘夕}活勤它绍介中5。 增加社会的参与度：中国对于行动困难残疾人士的看法以及 康复工作的范围 Heidi Field，GrySagli 奥斯陆大学医学院卫生与社会研究院医学人文学与医学史部 11 18 EO．Box30 和 Blindern，NO-03Oslo，NorwayEmails：h．e．field@medisin．uio．nO gry．sagli@medisin．uio．no 目标 在过去几十年内，中国政府不断通过法律手段加强残疾人士享受教育、工作、医疗以及其他社会性服 务的权利。尤其是联合国残疾人权利公约的通过，以及包括残疾人保护法在内的各种法律的实施，都为残 疾人重返社会做出了更大贡献。此外，从1980年代开始，以市区中现代化康复中心的建立和农村以社区为 中心康复服务的发展为开端，康复服务在中国全国迅速增长。尽管付出了重大努力，但是多数文献记录， 让所有残疾人共同参与的目标还没有实现(CDPF2009)。本论文的目的在于更好地了解残疾人士无法行使 权力、无法接受教育、受到雇佣、接受医疗服务以及完全参与到当地社区活动的原因。 为了讨论这一问题，我们会探索一些地方性对“残疾”的定义，以及康复服务中不但没有提高反而降 低了残疾人士参与的项目。我们认为，虽然政策性文件中对于残疾的理解更加广义，但是地区对于康复的 概念局限于“行动不便”。我们认为这种仅限于行走能力的定义会严重的降低广义残疾人士参与康复、重返 社会的机会。 方法 本文引用了两个分别与2010和2011年在中国农村地区进行的质性研究：内蒙古自治区赤峰市和青海 省同仁县。根据对残疾人士的家庭访问进行观察和面谈、与地方残疾人政府官员的谈话、对社区组织的观 察、对国家性以及地方性有关残疾人政策的研究获取数据。该研究是由中国和挪威两国研究人员合作完成 的。面谈的主要目的是了解残疾人士自身的经历，了解他们在日常生活中受到的阻碍与得到的机会。 结果 本文提出两个研究发现。首先，根据面谈，我们发现‘残疾’这个概念被等同于‘运动困难’，其中 ‘走不了’尤其重要。相应的，残疾人士以及残疾儿童的父母均希望通过康复达到运动自理以及行动自理。 第二，康复中心注重于对患者功能以及运动能力的治疗。训练以及活动的范围仅限于康复中心，并没有延 伸到康复中心以外一即家庭、学校以及单位。 结论 因此，我们的研究材料表明残疾的通用概念以及地方社区的康复内容互相吻合。两者均以改善患者状 况为目标，但是两者都忽略了改变患者周围环境(例如单位和学校)使残疾人能够更好地融入环境的方式。 因为草根阶层的患者以及康复中心的工作人员都对康复有共同的概念以及优先考虑的事情，以活动自理性 为重点的康复活动不但没有被禁止，反而被加强。为了找出让残疾人士享受法律规定权利的方法，我们建 第6届北京国际康复论坛 The6th InternationalForum Beijing onRehabilitation 议重新考虑目前农村地区对康复服务的定义以及服务范围，将注意力转移到适应环境上。这样做不仅对于 康复服务的发展者，而且对于残疾人士都是有利无害的。 atincreased of the of Aiming participation抽society：PerceptionsmobilitydisabHi哆andscope workinthe