氟比洛芬酯在围术期应用地研究进展.pdfVIP

150 TXA2之间的平衡被打破的结果[231。另外还有研 心血管栓塞的患者是因遗传因素和其他患者体内存 究资料显示[24|，各种昔布类药物对于心血管的安 在不同种类的COX一2，如果是，能否可解释其机 全性是不一样的，塞来昔布的风险最小，也比帕瑞 制?能否发明出新的方法来准确测定COX-2诱导 昔布的风险性小，这很可能是是由于塞来昔布对 的前列腺素量和COX一1诱导的前列腺素的量，以 COX一2的选择性最低的原因。此外昔布类的肾毒便研发对COX-2选择性更加适合的COX一2抑制 性和帕瑞昔布的皮肤发炎问题也受到重视。 剂；能否从生化、基因、药理的水平阐明为何栓塞 会发生以及如何判断出患者将会出现风险。对这些 COX-2抑制剂的发展前景展望 问题的研究将能回答近年出现的问题：能否让 从现在COX一2抑制剂在临床应用中碰到的问COX-2抑制剂更加安全[2引。 题，人们也开始对其未来的研究发展做出一些展 结 语 望：(1)塞来昔布因吸收缓慢和多变的首过代谢而 不适宜用于急性疼痛，而帕瑞昔布的活性代谢物伐 以塞来昔布为代表的特异性COX一2抑制剂面 地昔布因吸收较快可用于治疗术后疼痛但却需要较 市之后，因其胃肠道毒性低、不抑制血小板聚集等 大剂量∞5’2引，从中可以看到吸收更快、达到理想 优点广泛应用于关节炎的抗炎镇痛、围术期镇痛和 效果所需剂量更小是治疗急性痛的COX一2抑制剂如急性扭伤、痛经等多方面的镇痛治疗。但却无法 的发展方向。而且，能达到理想治疗效果的所需剂 应用于不宜口服，或需起效更快，如术后急性疼痛 量小的药物，因所需剂量偏小其半衰期缩短，能有 患者的治疗。为此，非胃肠道给药的特异性COX一 利于肾脏更快从其COX一2被抑制后产生的不良影2抑制剂注射剂型帕瑞昔布被开发出来，帕瑞昔布 响中恢复过来，更容易为患者所接受[271；(2)越的面世也更方便和丰富了多模式预先镇痛。随着对 来越多的研究显示选择性的COX-2抑制将会增加昔布类不良反应的研究进展和临床需要的变化，更 心血管栓塞的风险嵋引，这也给COX-2抑制剂的发有效、副作用更少的COX一2抑制剂值得人们期待。 展带来了新的研究问题：使用COX-2抑制剂发生 ．综述与讲座． 氟比洛芬酯在围术期应用的研究进展 肖翠容蒋宗滨 axetil，FA)是一种目前临床常用的非甾体抗炎新药， 【摘要】氟比洛芬酯注射液(flurbiprofen 是一种静脉制剂，可减少由口服引起的消化道并发症。FA具有起效快，持续时间长。镇痛强度中等 等特点，是目前临床应用的唯一具有靶向性的镇痛药。FA与阿片类药物有协同镇痛作用，可减少 阿片类药物用量及其相关不良反应。本文对其在围术期应用的国内外最新研究进行综述。 【关键词】氟比洛芬酯； 围术期；应用 围术期有效镇痛可减少由疼痛所致的心理、生 恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静及延迟肛门排 理反应，一定程度缓解患者的忧虑情绪，使患者的 气、皮肤瘙痒等)使其使用受到很大的限制。 器官生理功能快速恢复正常，改善手术患者的预 非甾体抗炎药(nonsteroidal 后。临床上围术期镇痛的常用药物主要是阿片类药 物，但是，由于阿片类药物众所周知的副作用(如 物，是世界范围内使用最广泛的一类处方药。围术 期疼痛与组织、末梢神经损伤及其所致的炎症反应 作者单位；530007南宁市广西医科大学疼痛医学中心 有着密切的关系。而在组织炎症反应中，前列腺素 塞旦壅叠堂盘查!!!!笙!!笪箜!堂擅型￡!i旦竺!堕』：Q!翌!!!!!!!：Y!!：!!塾鲤! 151 (prostaglandin，PG)作为炎症介质起着重要的作为43．9％，