超声引导局部联合全身注射MTX治疗输卵管异位妊娠的疗效观察.pdfVIP

呈正相关； (2)HPV感染不同级别的宫颈上皮内瘤变中，宫颈柱状上皮异位率与宫颈上皮内瘤变级 别呈正相关； (3)无HPV感染不同级别的宫颈上皮内瘤变中，宫颈柱状上皮异位率与宫颈上皮内瘤 变级别无相关性；(4)在不同级别的宫颈上皮内瘤变中，宫颈柱状上皮异位程度与宫颈上皮内瘤变 级别无相关性；(5)宫颈柱状上皮异位可使不同级别宫颈上皮内瘤变致病风险增加。这些结果表明 宫颈柱状上皮异位较光滑宫颈更易感染HPV并致宫颈上皮内瘤变，宫颈柱状上皮异位是HPV感染的宫 颈上皮内瘤变的危险因素。因此对HPV感染的宫颈柱状上皮异位的治疗和临床随访是必要的。 超声引导局部联合全身注射MTX治疗输卵管异位妊娠的疗效观察 王明义陈必良辛晓燕黄艳红马向东于月成刘淑娟刘朵朵王西林 第四军医大学西京医院妇产科，全军计划生育优生优育技术研究所西安710032 异位妊娠发生率为卜3％[1]，它是早期妊娠孕妇死亡最主要的因素[2]。过去异位妊娠的治疗以 手术为主，输卵管的切除往往使患者受孕率大大降低，甚至不孕。全身MTX用药，为未破裂的输卵 管妊娠提供了保守治疗的机会，成功率约为90％[3—5]；然而在高B—hCG及存在胎心的输卵管妊娠 患者，全身MTX用药的失败率高达14．3％[6]。研究报道，超声引导局部注射可用于输卵管、宫角及 宫颈异位妊娠患者的治疗[7—9]。但是，有关超声引导局部联合全身用药治疗异位妊娠的报道很少。 因此，我们研究的目的就是评估超声引导局部联合全身注射氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管异位妊娠的疗 效。 方法 年06月第四军医大学第一附属医院西京医院妇产科。输卵管妊娠诊断根据血B-hCG及超声联合诊 断。纳入标准：生命体征平稳、无腹痛症状、不愿接受手术并能长期随访患者。孕囊大小、D-hCG 水平及胎心情况不作为排除标准。 ml 签订知情同意书后，超声引导局部穿刺严格按照操作流程进行穿刺[10]，并注射1MTX溶液 (25mg／m1)。42例存在胎心的患者中，19例局部注射KCI(0．5ml，2mg／m1)，23例局部注射MTX(1 m1，25mg／m1)；无论注射KCI或MTX，可见胎心搏动消失；然后，注射KCl患者根据体重接受50mg／m2 的MTX肌肉注射。这一天作为第一天，根据“美国妇产科医师学会实践指南第94号：异位妊娠医学 可考虑重复注射MTX(联合注射)。同时，局部注射第二天超声复查，进一步的随访每周复查§-hCG。 我们主要分析成功与失败的相关因素，比较局部注射与联合注射MTX的治疗效果，同时对存在 确切概率分析用于分析B—hCG、胎龄、孕囊大小、道格拉斯窝是否有血、是否存在胎心搏动，P0．05 有统计学差异。 268 结果 对成功组与失败组之间分析发现，患者年龄、妊娠次数、产次、B-hC6、胎龄、孕囊大小、道格拉 斯窝是否有血、是否存在胎心之间无统计学差异(见表2)。 表1．370例输卵管妊娠患者一般情况 Characteristics Value 年龄一年 27．2±2．8 妊娠一次 2．O±O．8 产次 O．1±0．3 13-hCG-mIU／ml 9099±13。685 孕龄一天 46．3±3．4 道格拉斯窝有血一例(％) 125(33．8％) 胎心搏动一例(％) 42(11．4％) Table withtubal 1．Characteristicsof370