温与灸治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察.pdfVIP

续的过程。这一推测尚需通过大样本的试验作进一步的研究。 交互作用的分析 本研究采用三因素三水平正交试验设计的方法，从频次因素和时间因素交 互作用的角度探讨影响灸效的交互作用。研究结果显示，对不同年龄、性别D-IBS 患者的治疗前后SCL90 评分、SDS 抑郁评分和 SAS 焦虑评分的改善，频次因素 和时间因素之间无交互作用，提示对D-IBS 患者各精神量表评分改善的影响方 面，频次因素和时间因素在灸疗过程中可能单独起作用，其单独作用是主要的。 最佳组合方案的分析 温和灸的时间因素是影响30-40 岁男性患者SDS 抑郁状况的主效应因素， 在抑郁状况改善方面， 10min和 20min 均优于 30min。 温和灸的疗程因素可能是改善D-IBS 患者症状和SAS 焦虑评分的主效应因 素；频次因素可能是改善D-IBS 生活质量和SDS 抑郁评分的主效应因素；时间 因素可能是改善SCL90 评分的主效应因素。 4.2 存在的不足 正交设计的临床研究，样本量要求较大，本研究存在样本量偏少的问题， 今后需进一步收集更多的临床病例进行研究。 本研究的另一个不足是随访工作未能全部完成，因为病例收集难度较大， 后期收集的病例随访工作正在进行中。 温和灸治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察* 杨玲 马晓芃 吴焕淦 (上海市针 经络研究所 上海 200030） 肠易激综合征 （Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种常见的以间歇 性或持续性腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和大便性状异常为特征的功能性肠 道综合征。其临床表现呈多样性，以结肠症状为主，可兼有其它消化道症状， 也可伴见精神症状或其它全身症状，如食欲减退、嗳气、焦虑、情绪不稳定、 失眠、头昏、疲乏等。我们采用正交设计的方法，从施 频次、时间、疗程三 基金资助：国家重点基础研究发展计划 （973 计划)资助项目 （2009CB522900） 79 因素的三个水平，以及不同性别、年龄段患者入手，探讨各因素对灸法量效指 标的影响规律，以期能初步筛选出温和灸治疗腹泻型肠易激综合征 （D-IBS）的 最佳灸疗方案。现将初步结果报道如下。 1 临床资料 1.1 研究对象 120 例D-IBS 病例分别来源于2008 年5 月至2009 年5 月，上 海市针 经络研究所肠道门诊部、上海市浦东新区金桥软件园及田林东路社区 中心。 1.2 诊断标准 采用罗马Ⅲ肠易激综合征诊断标准：诊断前症状出现至少6 个月, 近3 个 月满足以下标准：反复发作的腹痛或不适，（疼痛和/或不适出现的频率至少为 每周2 天。）最近3 个月内每月至少有3 天出现症状，合并以下2 条或多条： (1)排便后症状缓解 （腹痛、腹胀或腹部不适在排便后缓解）； (2)发作时伴有排便频率改变 （每天排便3 次或每周排便3 次）； (3)发作时伴有大便性状(外观)改变 （糊状、稀水样便、硬便或块状）。 1.3 纳入标准 (1)符合罗马Ⅲ诊断标准。(2)符合腹泻型的IBS。(3)年龄30～50 岁，性别 不限。(4)自愿加入本试验，并签定知情同意书者。 1.4 排除标准 (1)具有肠道器质性病变。(2)便 型或便 与腹泻交替型。(3)同时应用西沙必 利、奥得泰龙、其他中药等可能影响结果判定的药物者。(4)合并有心脑血管、 肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病患者。(5) 30 岁以下或 50 岁 以上的患者、妊娠或哺乳期患者。(6)具有严重精神疾病患者，如精神分裂症、 癫痫患者等。 2 方法 4 2.1 研究方法 采用L9 （3 ）正交表设计方案，针对影响温和灸的 量因素与 水平，设立三因素三水平，共9 次试验，每次试验重复3 次。为了保持正交试 验的同质性，本研究根据D-IBS 的好发年龄将患者按年龄和性别分为四个区组， 即 （30-40 岁男性、40-50 岁男性、30-40 岁女性、40-50 岁女性D-IBS 患者）。 根据患者进入试验的就诊顺序对每一区组的患者均应用随机信封法分配至不同