咪唑安定靶控输注时清醒镇静的临床观察.docVIP

咪唑安定靶控输注时清醒镇静的临床观察 王桂财 王本清 牛志强 （河北省沧州市中心医院 麻醉科， 河北 沧州 061001） 目的 咪唑安定具有苯二氮卓类所共有的抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘等作用，由于其消除半衰期短（0.7小时）和清除率高（100ml/min）故其可控性,目前已广泛用于临床。靶控输注是以药代动力学药效学为基础，通过调节目标药物浓度来控制麻醉深度的方法，临床应用可显示预期血药浓度。已证实咪唑安定靶控输注用于镇静时血药浓度与脑电双频指数（BIS）评分的相关性好｛1｝。腰+硬麻醉下用咪唑安定给以预定血药浓度观察BIS值判定患者镇静程度，从而判定辅助用药的临床效果。 方法 选择60例子宫肌瘤卵巢囊肿妇科择期手术患者，。年龄45～65岁，健康状况Ⅰ-Ⅱ级。术前无明显呼吸、循环系统疾病，肝、肾功能正常，无神经精神异常、记忆力障碍，无长期应用镇静药物史。术前晚不用任何镇静催眠药物。随机将患者分为三组，每组20例。Ⅰ组血浆靶控咪唑安定30ng/ml；Ⅱ组血浆靶控咪唑安定40ng/ml；Ⅲ组血浆靶控咪唑安定50ng/ml麻醉前30分钟常规肌注鲁米那纳0.2g阿托品0.5mg。min，监測血压、血氧饱和度、心率、ECG（惠普V24），常规选择L2－3行腰+硬联合麻醉，腰麻平面控制在T8以下。 1－2给药方法 麻醉完善后靶控泵（北京思路高科技有限公司生产）以设定血浆靶控