诊断学操作考核项目手册.docVIP

一 般 检 查 一、测体温（腋测法） （一）方法正确 l、取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置（35℃以下）；如果不在，则甩到35℃以下。 2、考生先用手触摸被检查者腋窝（查影响体温因素：汗液，或有无致热或降温物品），将体温计头端置于被检查者腋窝深处，请被检查者用上臂将体温计夹紧10分钟。 注：因每一考生的考试时间已限定，体温测量时间可以l－2分钟代替10分钟。 （二）读数正确 考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不能得分）。 注：考官可事先准备3种不同温度的体温计，执考时可将其中一只让考生当场读数。 二、测脉搏（腕部，须报告检查结果） （一）手法正确、部位正确 考生将示、中、环指并拢，其指腹置于被检查者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。双手同时触诊被检查者双侧桡动脉，进行对比。 （二）检查时间到位 触诊时间，至少30秒钟。 （三）结果正确 数其脉率，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果（脉率、脉律）。 三、测呼吸（须口述检查内容） （－）方法正确 告知被检查者取舒适体位，暴露其胸部或腹部，嘱其静息。放松，观察胸部或腹部起伏。 （二）检查时间到位 至少观察30秒钟。 （三）口述观察内容正确 计数呼吸频率（每分种次数），节律。 四、测量血压（间接测量法） （－）方法正确 l、先检查血压计水银柱是否在“0”点及血压计位置放置正确 检查血压计水银柱是否在“0”点，被检查者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。 2．血压计气袖绑扎部位正确 气袖均匀紧贴皮肤，缠于右上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2－3 cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。 3、考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。 （二）测量过程流畅 向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高20－30mmHg，然后缓慢放气并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。 （三）读数正确 考生向考官报告刚才测得实际血压读数，先报收缩压后报舒张压。 注：考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。 五、测身高（须报告检查结果） （一）方法正确 嘱被检查者脱去鞋，站立于身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪支柱，以头顶最高点与身高测量仪立柱垂直线的交叉点读数即身高读数。 （二）读数正确 向考官报告测得身高，以厘米表示。 六、测体重（须报告检查结果） （一）方法正确 嘱被检查者脱去鞋，站立于体重测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上指针。 （二）读数正确 向考官报告测得体重，以公斤表示。 七、皮肤弹性和皮肤水肿检查 （一）常规选择部位正确 l、皮肤弹性：手背或上臂内侧部位。 2．皮肤水肿：眼睑、下肢等。 （二）检查方法正确 l、检查皮肤弹性：以拇指和示指将被检查者皮肤提起，松手后迅速平复。检查时注意两侧对比。 2．皮肤水肿检查：视诊和触诊相结合，用手指按压下肢股骨前、足背、踝部等部位，注意双侧对比。 八、蜘蛛痣和皮下出血检查 （一）常规选择部位正确 l、蜘蛛痣：面、颈、前胸、手背等处。 2．皮下出血：颈、胸部皮肤及皮肤皱褶摩擦处如手臂内侧，大腿内侧等。 （二）检查方法正确 l、蜘蛛痣：在疑为蜘蛛痣时，考生可用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，除去压力后又重复出现辐射状小血管网。 2、皮下出血：考生用手指指腹压迫疑为皮下出血处，当该处皮肤受压迫时，如不褪色，则为皮下出血。 九、颈淋巴结检查 （一）告知被检查者体位、姿势正确 考生一般可在被检查者前面或右侧，边检查边告知被检查者正确体位、姿势（如嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧）。 （二）检查手法正确，动作规范 考生手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 （三）检查顺序正确 顺序依次为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。 （四）检查到位 检查每一区域，必须重复触摸。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度，有无粘连等。 十、锁骨上淋巴结检查 （－）告知被检查者正确体位、姿势 请被检查者取坐位（或仰卧位），考生站在被检查者前面（或右侧面），嘱其头部稍向前屈。 （二）检查手法正确，动作规范 考生用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴结，右手触摸被检查者左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 （三）检查到位 检查每一区域，必须重复触摸。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度，有无粘连等。 十一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容） （一）告知被检查者体位，正确姿势 被检查者坐位，考生面对被检查者；被检查者仰卧位，考生站