腹针联合石氏醒脑开窍针法对急性脑梗塞的临床疗效观察.pdfVIP

首届腹针国际学术研讨会论文汇编 腹针联合石氏醒脑开窍针法对急性脑梗塞的临床疗效观察 樊莉蒙昌荣米建平符文彬李伟雄文幸 (广州中医药大学二附院针灸科广州510120) 【摘要】目的观察腹针联合石氏醒脑开窍针法对急性脑梗塞偏瘫患者的临床疗效。 方法40例脑梗塞偏瘫病人，在药物结合康复治疗基础上行腹针联合石氏醒脑开窍治疗，以 论在药物治疗基础上，腹针联合石氏醒脑开窍针法综合治疗对脑梗塞患者运动功能和日常 活动能力有较好的改善作用。 【关键词】脑梗塞：腹针：石氏醒脑开窍针法 石氏醒脑开窍法是石学敏院士创立的针法，在临床治疗中风应用广泛，疗效肯定，报道 很多n1，腹针疗法是薄智云老师发明的针法，近年在临床上已逐步推广，在中风病方面也取 得较好疗效n1，二者理论基础不同，对中风的切入点也不相同，但都有效果，并且都具有处 方规范化的特点，容易操作，但将二者联用治疗中风尚未见有报告，我们做了初步观察，将 二者应用于脑梗塞偏瘫患者，发现对运动和日常活动能力的改善较好的疗效，现报道如下： 1临床资料 病房住院患者，男性22例，女性18例，平均年龄66．4岁，平均病程21．5天。 要点”中“动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞”和“腔隙性脑梗塞”诊断标准乜1。 1．3纳入标准：①经cT或敞I证实为脑梗塞；②一侧偏瘫；③根据神经功能缺损程度评 分病情属于轻中度； ④年龄75岁；⑤病程在1月以内；⑥神清，能配合检查和治疗。 1．4排除标准：①出凝血功能障碍；②有较严重的并发症或合并症，如严重心脏病、严重 精神障碍及痴呆、帕金森氏病等。③肝、脾肿大或其它病变不宜腹部针刺者。 2治疗方法 首届腹针国际学术研讨会论文汇编 偏瘫患者的不同情况，个体化地为其设计一套合理的康复训练方案，注重良肢位的设计、肌 肉力量与协调训练、关节协调运动训练、精细动作练习、平衡训练及步行训练等。并进行对 症处理(控制血压、血脂、血糖等)，禁用营养神经药、扩张血管、抗凝、降纤、溶栓等治 疗。 针灸每日1次，4星期l疗程(星期天除外)，共针24次。先行醒脑开窍法，再行腹针。 ①石氏醒脑开窍针刺法：操作方法参照文献n1。 主穴：双侧内关，直刺0．5-1．0寸，提插捻转泻法1分钟；人中，向鼻中隔方向斜刺 0．3-0．5寸，雀啄刺法，以眼球湿润或流泪为度；患侧三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45 。角斜刺，深1-1．5寸，提插补法，以患侧下肢抽动3次为度。 副穴：极泉下2寸，提插泻法，以患侧手动3次为度；尺泽，提插泻法，以手动3次为 度；委中，仰卧位直腿抬高取穴，深1-1．5寸，提插泻法，以下肢抽动3次为度。均取患侧， 不留针。 配穴：手指握固不能屈伸者加合谷；足内翻者加丘墟透照海。 ②腹针：参照文献‘引 取穴：引气归元：中脘、下脘、气海、关元；患侧滑肉门、上风湿点(滑肉门外上0．5 寸)，外陵、下风湿点(外陵穴外下0．5寸)；健侧大横。 ×40nun的薄氏腹针专用一次性针灸管针，进针后先侯气，再行气，继之催气，留针30分钟， 起针。 3 疗效观察指标： 疗效标准：根据《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》旧1中的疗效评定标准，采 用积分法评定治疗前后的神志、语言、运动功能，以((治疗前积分一治疗后积分)÷治疗 现，开始出现痉挛。III可随意引起共同动作或它们的一些成分，痉挛达顶点。IV脱离基 本的共同动作，痉挛开始减弱。V开始有分离的活动，痉挛明显减弱。VI共同动作大致正 常，痉挛轻微。上下肢功能恢复达到IV阶段为疗效显著。 以Barthel指数盯1评估日常活动能力。 4统计方法：采用卡方检验和t检验。 5结果： 首届腹针国际学术研讨会论文汇编 治疗后升高到60．1％，有极显著性差异(PO．01)。 治疗后升高到75．3％，有极显著性差异(P0．01)。 (PO．05)， 效率为90％。 、 5 讨论 现代医学研究表明，脑梗塞后，由于上运动神经元受损，对脊髓水平的原始反射控制能 力减弱，导致肌张力增高甚至痉挛、肌群协调紊乱以及异常共同运动，在这种痉挛状态下、 抑制早、中期的异常运动模式到建立后期的正常模式，因此IV～Vl阶段才是真正的