护士对患者安全文化认知及组织气氛感的相关性的研究.pdfVIP

护士对患者安全文化认知及其组织气氛感的相关性研究 赵书敏辛霞刘刚丽邱惠珍董芳芳 西安交通大学医学院第一附属医院 护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关，而推行“以 患者安全为优先考虑的”患者安全文化对于保障患者安全，持续改进护理质量至关重要。随着《医 疗事故处理条例》的出台及优质护理的开展，患者安全已经引起了广大护理管理者的重视和关注， 但由于经济、文化及地域等原因，目前我国的患者安全文化评估还处于起步阶段。如何提高护理人 员的安全意识，加强患者护理安全的前瞻性管理，确保患者安全，已成为当前国内学者关注的热点 问题。组织气氛是指员工对工作场所规范、决策等组织特性的感知。国外研究表明，良好的组织气 氛可影响护士的工作状况并进而影响患者的安全及健康结局。故本研究旨在探讨护士的患者安全文 化认知及组织气氛感的现状及两者之间的关系，为探讨有效的护理安全管理模式提供资料及依据。 1对象与方法 1．1研究对象 做为调查对象。纳入标准：①注册护士；②工作年限≥1年：③自愿参加本研究。排除病房护士长、 科护士长等护理管理人员。发放问卷550份，剔除不合格问卷后有527名护士参加调查。其中女522 (4．2％)：月收入t 名(38．3％)，》4000元206名(39．1％)。 1．2研究工具 1．2．1个人一般资料问卷 由研究者自行设计，包括年龄、性别、职称、学历、工作年限及聘用方式等。 1．2．2医疗机构患者安全文化量表 ·454· (HSOPSc)进行调查。该问卷共42个条目，11个维度。采用Liken5级评分法，选项为“强烈同 意”或“总是”计5分、“同意”或“经常”计4分、“中立7’或“有时’’计3分、“反对”或 “很少”计2分、“强烈反对”或“从不”计1分，选项中“强烈同意”或“总是’’、“同意”或“经 常”均为积极反应；若为反向测试条目。得分依次为5．1计分。维度得分为所属条目得分的平均值。 每个维度积极反应率计算方法(积极反应数／应答数)。积极反应率高于75％即为优势区域，低于 50％即为待改进区域。翻译后的中文版在国内医疗机构使用中证实其具有良好结构及内容效度，量 表总的Chronbach’S系数为0．896。 1。2．3护士组织气氛感量表 该量表由何叶等以Stone提出的组织气氛整体模型为理论框架进行编制，共6个维度37个条目， 分别为资源保障lO个条目，团队行为8个条目，管理支持9个条目，质量管理4个条目，人力资源 管理4个条目和循证护理支持2个条目。量表采用Likert4级评分法，14分分别表示：非常不同意、 不同意、同意、非常同意。量表的总分范围37．148分，分数越高表明护士感知到的组织气氛越好， 维度得分为所属条目得分的平均值。修订后的问卷在国内使用后证实具有良好的信效度，量表的内 容效度CVI为0．95，总量表的Cronbach’SQ系数为0．95，6个维度的Cronbach’SQ系数均在O．75 以上。 1．2．4资料收集方法 由笔者先与各家医院的护理部主任联系，征得其同意并通知征得全院病区护士长同意后，由受 过专门培训的调查员深入各病区现场发放填写问卷，所有参加调查的护士均被提前告知调查目的， 填写知情同意书，调查时以每个病区为单位，请求科室领导及护士长等管理人员回避，将被调查护 士集中在安静的教室，现场发放问卷，调查者在统一指导语指导下现场填写，15分钟后当场回收。 发放问卷550份，核查并剔除填写不清或不完善的问卷，回收527份，有效回收率为95．8％。 1．3统计学分析 采用SPSSl1．5统计软件包对数据进行录入和统计分析，采用描述性统计、及Pearson相关分析 进行分析。 2结果 2．1护士对患者安全文化认知评分 护士对患者安全文化评分总均分为3．41±0．52，积极反应率得分最高的维度是组织的学习及持 续改进68．7％，最低的维度是对错误的非惩罚性反应20．1％。各维度除组织的学习与持续改进、科室 的团队协作外全部处于待改进区域，见表l。 表l 护士对患者安全文化认知的评分及积极反应率排序 ·455· 对病人安全的全面理解 3．53±0