肥胖对不同糖耐量者第一时相胰岛素分泌功能的影响.pdfVIP

· 933 · [KEYWORDS] Diabetesmellitus；Obesity；Insulinsecretion；Insulinsensitivity 第一时相胰岛素分泌对维持正常血糖起着重要 60和 120min静脉取血测血糖 (glucose，G)和特异性 作用。众所周知，肥胖是发展为胰岛素抵抗的一个 胰岛素 (specificinsulin，SI)。ISI根据 Cederholm法 最重要的危险因素…，而肥胖对胰岛B细胞功能的 计算：ISI=MCR／logMI，即用一定胰岛素浓度 (1og- 影响 目前研究相对较少。本研究采用静脉葡萄糖耐 MI)条件下葡萄糖代谢的清除率 (metabolicclearance 量试验 (intravenousglucosetolerancetest，IVGTF)测 rate，MCR)表示胰岛素敏感性 [MCR=M／MG；MG= 定第一时相胰岛素分泌功能，口服葡萄糖 一胰岛素 (G0+G30+G60+Gl加)／4；MI=(S10+SI30+SI60+ 释放试验 (oralglueose．insulinreleasetest，OG，IRT)测 SIl加)／4；M=75000／120+(G0一G1加)×1．15×180 定胰岛素敏感性指数 (insulinsensitivityindex，ISI)， ×0．19×体重／120]。 分析肥胖对二者的影响。 IVGTI：(1)在 OG—IRT后至少 1d进行试验； (2)蝶形留置针插入一侧肘正中静脉，生理盐水慢滴 材 料 和 方 法 维持管道通畅；(3)在另一手臂，用葡萄糖25g(50％ 1 对象 葡萄糖50mL)在2min内快速静脉注射，从注射葡 无家族史的正常糖耐量者 (正常对照，normal 萄糖开始记时，分别在0、3、4和 5min共4个时点从 control，NC)38例，2型糖尿病一级亲属正常糖耐量 留置针取血测特异性胰岛素和血糖。以葡萄糖刺激 (normalglucosetolerance，NGT)者32例，糖调节受损 后3～5min急性胰岛素反应 (acuteinsulinresponse (impairedglucoseregulation，IGR)者 67例及新诊断 at3—5min，AIR。)表示第一时相胰岛素分泌功能： 的2型糖尿病 (type2diabetesmellitus，T2DM)患者 AIR3-5：(SI3+SI4+SI5)／3一SIo。 (指本次研究中新诊断的糖尿病患者或已诊断但病 2．3 血样处理及标本检测 静脉血葡萄糖标本即 程在 1年以内且未服用过降血糖药物者)35例，共 刻送检。胰岛素标本离心得血清后，置于 一30℃冰 172例，并按体重指数 (bodymassindex，BMD是否 箱保存，定期统一检测。静脉血浆葡萄糖浓度应用 24k#m 分为超重／肥胖及正常体重 2个亚组。糖 全 自动生化检测仪、葡萄糖氧化酶法检测；批内差异 尿病诊断及分型根据 1999年WHO专家咨询委员会 2．8％，批间差异3．4％。血清特异性胰岛素检测：应 标准。超重／肥胖分组根据 2003年 中国成人超重和 用时间分辨性 一荧光免疫法 (time—resolvedfluores— 肥胖症预防控制指南 (试用)标准。年龄在 35—70 cenceimmunoassay，RT．FIA)，采用 Auto-DELFIA全 岁之间；病情稳定，无应激及急性代谢紊乱综合征； 自动免疫检测仪和特异性胰岛素检测试剂盒 (wal— 无肝、肾功能损害及 胃肠吸收功能不 良；不合并其它 lac)；批 内差异 1．7％，批间差异3．5％；与c肽交叉 影响糖代谢 的疾病如 嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、 反应 0．1％，与胰岛素原交叉反应 0．1％，与脱 Cushing综合征、甲状腺功能亢进症等。 64，65一胰岛素原交叉反应为0．11％，与脱31，32一 2 方法 胰岛素原交叉反应