缓激肽和阿片受体在骨骼肌缺血预适应对心脏保护中的作用.pdfVIP

维普资讯 · 2262· 中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 200 ! ( )； 二 [文章编号] 1000—4718(2006)11—2262—03 缓激肽和阿片受体在骨骼肌缺血 预适应对心脏保护 中的作用米 谢瑞芹， 崔 炜 ， 郝玉明， 李保华， 吴金凤， 都 军， 刘 凡， 杜国英， 张 涛 (河北医科大学第二医院心内科，河北 石家庄050000) [摘 要] 目的：研究骨骼肌缺血预适应对心肌的保护作用 ，并探讨缓激肽 (BK)和阿片受体在此机制中可 能的作用。方法：采用非开胸法建立猪心脏缺血再灌注 (I／R)模型，通过球囊堵塞左股动脉造成骨骼肌短暂缺血， 分别使用 BK的B 受体拮抗剂烟酸己可碱(HOE一140)、阿片受体拮抗剂纳洛酮及神经节阻滞剂六烃己胺进行干 预，并于心脏 I／R前左股动脉局部注射外源BK。以伊文思蓝和三硝基四氮唑红确定心肌缺血和梗死范围，观察各 组梗死范围的差异。结果：远端预适应组 (RP组 )心肌梗死范围明显小于对照组 (CONT组)(NZ／IZ：24．1％ ± 1．5％I)551．1％±2．3％，P 0．05)；预处理前分别使用 HOE一140(32．3％ ±1．4％ 24．1％ ±1．5％)或纳洛酮 (38．5％ ±1．5％ 24．1％±1．5％)可部分阻断RP的心肌保护作用 ，且 HOE一140和纳络酮联合使用，更进一步 阻断这种保护(NZ／IZ：46．6％ ±2．9％ 24．1％ ±1．5％)。I／R前局部给予外源 BK注射，可模拟 RP的心肌保护 作用(39．2％ ±1．7％ 51．1％ ±2．3％)；而六烃己胺对 RP心肌保护无影响。结论 ：骨骼肌 RP对心肌产生保护。 BK和阿片受体同时参与此保护，并且两者保护作用可以叠加；且此过程不依赖神经反射。 [关键词] 缓激肽；受体 ，阿片样；肌，骨骼；缺血预处理 [KEYWORDS] Bradykinin；Receptors，opioid；Muscle，skeletal；Ischemicpreconditioning 【中图分类号] R363 【文献标识码] A 近年来，人们发现远端预适应 (remotepreconditioning， LAD再通120min。通过重复造影及 ECG变化证实 LAD堵 RP)是机体内在保护机制。但远端器官中骨骼肌短暂缺血对 塞和再通情况。动物直肠温度维持在 36．5—38．0oC。 心肌产生预适应及其机制 目前 尚不清楚。本研究 旨在确定 2 心肌缺血范围和梗死范围的确定 骨骼肌缺血预适应对心肌的保护作用 ，并探讨缓激肽 (brady— 心脏再灌注完毕，重新在原位堵塞 LAD，从左心室注入 kinin，BK)和阿片受体在这种 RP中的可能作用。 l％伊文思蓝 以确定缺血与非缺血区心肌。以1％三硝基四 氮唑红(TTc)染色确定缺血区内梗死区(necroticzone，NZ) 材 料 和 方 法 心肌。以缺血区(ischemiczone，IZ)重量与左心室 (1eftven— tficular，LV)重量比(IZ／LV)代表缺血区范围，以梗死区与缺 1 下肢和心脏缺血再灌注 (ischemia—reperfusion。I／R)模 血区重量比(NZ／IZ)代表梗死区范围 j。 型的复制 3 实验分组和处理 48只小型猪，体重 (35．0±5．1)kg。咪唑安定 (1—2 48只小型猪被随机分为 10组