肾上腺髓质素与心血管病理性重构.pdfVIP

维普资讯 中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology一 !!垫i2；Q 二 [文章编号] 1000—4718(2007)05～1027一o4 · 综 述 · 肾上腺髓质素与心血管病理性重构 刘海潮， 马业新 (华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科，湖北 武汉430030) Adrenomedullinandcardiovascularremodeling LIU Hai—chao．MA Ye—xin (DepartmentofCardiology，TongjiHospital，Tong]iMedicalCollege，HuazhongUniversityofScience andTechnology，Wuhan430030，China) 【ARenew】 Adrenomedullin(AM)isanovelvasoactivepeptide．TheactionsofAMincludevasodilatation，reduc— tionof arterialpressure，inhibitionof vascularsmoothmusclecelltransferenceandproliferation，diureticandnatriuretic， inhibitionofaldsteronesecretion．FurthermoreAM modulatesextracellularmatrixdeposition．Soadrenomedullinplaysall importantroleintheregulationof cardiovasculra remodeling．Th ispaperreviewstherelationshipbetweenAM nadcardio— vasculra remodeling． [关键词] 肾上腺髓质素；心室复建；血管复建 [KEYWORDS] Adrenomedullin；Ventriculraremodeling；Vasculraremodeling [中图分类号] R363 [文献标识码] A 肾上腺髓质素 (adrenomedullin，AM)是 1993年 鼠转染 AM基因明显减少心室重量，心肌细胞直径 从人嗜铬细胞瘤中分离出的由52个氨基酸组成的 和间质纤维化。说明内源和外源AM在心肌肥厚及 舒血管肽，属于降钙素基因相关肽超家族。该物质 心脏重构中具有重要作用 ’2j。 广泛分布于全身各个系统，尤其是心血管系统，如血 1．1 AM对RAAS的拮抗作用 目前研究已证实， 管平滑肌细胞、内皮细胞、心肌细胞和成纤维细胞均 心肌局部的肾素一血管紧张素一醛固酮系统 (renin 可合成和分泌AM。研究表明，AM 以自分泌或旁分 — angiotensin—aldosteron—system，RAAS)在心脏重 泌方式参与机体心血管系统的多种生理、病理调节。 构中具有重要的作用。拮抗 RAAS的作用将有利于 既往研究证实，AM参与了高血压、冠心病、心力衰竭 改善心脏重构。研究表明，在 Dahl盐敏感 鼠心力衰 的发生发展过程，血浆中升高的AM与上述疾病的 竭模型上，AM 明显减少循环和心肌组织中增加的肾 严重程度呈正相关。心血管病理性重构是大多数心 素一醛固酮，心房利钠肽水平，同时改善了心输出量 脏病共同的病理过程，与高血压、左心室肥厚和心力 和全身血管抵抗 ；而且连续灌注 AnglI可刺激左 衰竭的进展，心肌梗死后的心脏修复以及经皮腔内 心室 AM基因和受体基因表达，不依赖于左心室收 冠状动脉介入术 (percutaneouscoronaryintervention， 缩压和舒张末压 j。另有离体实验发现 j，心脏成 PCI)术后的再狭窄关系密切，防治心血管病理性重 纤维细