血清TNF-a、血管紧张素Ⅱ在CHF患者血红蛋白水平变化中的作用及其与心室重构关系的研究.pdfVIP

维普资讯 · 1234· 中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2008，24(6)：1234—1236 [文章编号] 1000—4718(2008)06—1234—03 血清 TNF一0、【血管紧张素 Ⅱ在 CHF患者血红蛋白 水平变化 中的作用及其与心室重构关系的研究木 郗爱旗， 褚以德， 钟 欣， 尚 玲， 赵文蕊， 李国峰， 李英兰， 廖宝霞 (青海省人民医院老年医学研究所，青海 西宁 810007) [摘 要] 目的：研究血清肿瘤坏死因子 (TNF— )、血管紧张素II(AngII)在慢性心力衰竭 (CHF)患者血 红蛋白水平变化中的作用 ，探讨肾素 一血管紧张素系统、炎症细胞因子、血红蛋白水平变化与心室重构的关系。 方法：对入选的 121例 CHF患者测定了血红蛋 白、血清 TNF— 和 AngII水平 ，超声心动图测量左室射血分数 (LVEF)，评价心功能；计算左心室质量指数 (LVMI)和室壁应力 (MWS)；按血红蛋白水平将 CHF分为贫血组和非 贫血组，同时选择27例正常人作为对照组。结果：CHF患者 Hb水平低于正常对照组，而血清TNF— 和AngII水 平以及MWS和LVMI高于对照组(P0．01)；随着心功能恶化，Hb水平逐渐降低，而血清TNF— 和AngII水平以 及MWS和LVMI逐渐升高；CHF贫血组患者血清TNF— 和AngII水平以及MWS和 LVMI明显高于非贫血组患 者(P0．01)；随着Hb水平降低 ，CHF患者血清TNF— 和AngII水平以及MWS和LVMI明显升高 (P0．01)； CHF患者MWS和LVMI与Hb水平呈负相关 ，与TNF— 、AngII水平呈正相关 (P0，01)。结论：CHF患者TNF— 和AngII水平的升高参与了CHF贫血和心室重构发生发展的病理生理过程 ，而 CHF患者贫血的出现使 CHF心 室重构加重 。 [关键词] 心力衰竭，充血性 ；血管紧张素II；肿瘤坏死因子 ；心室重构 [KEYWORDS] Heartfailure，congestive；AngiotensinII；Tumornecrosisfactor；Ventricularremodeling [中图分类号] R541．6 1 [文献标识码] A 。肾素一血管紧张素系统过度激活和炎症细胞因子的分 Hb120g／L(男)、Hb110g／L(女)，并按 Hb水平将 CHF 泌增加参与了慢性心力衰竭 (congestiveheartfailure，CHF)发 患者分为贫血组和非贫血组，以上除外3个月内的心肌梗死， 生发展的病理生理过程。研究表明，CHF时，肿瘤坏死因子 一 肥厚型心肌病 ，严重肝 、。肾功能不全，脑血管意外等。 (tumornecrosisfactor— ，TNF— )和血管紧张素 II(angio— 1．2 对照组27例，来 自健康体检者，年龄60—76岁，其中男 tensinII，AngII)增加，且通过其毒性作用使 CHF恶化 。 性23例，女性4例。 有关TNF— 和AngII及其2者之间关系在CHF病理生理中 2 方法 的作用机制国内已进行了较多的研究 。晚近，CHF患者 2．1 121例 CHF患者和27例健康者分别于清晨空腹取外周 血红蛋白(hemoglobin，Hb)水平变化及贫血的发生与细胞因 静脉血检测TNF— 和 AngII水平。TNF— 和 AngII水平 子的关系在心力衰竭发生发展 中的作用引起了人们的广泛 测定采用放射免疫法，试剂盒分别购 自天津九鼎医学生物有 关注 ]。但是关于CHF患者 Hb水平变化与。肾素 一血管紧 限公司和北京北方生物技术研究所，操作严格按试剂盒说明 张素系统、炎症细胞因子以及心室重构关系机制的研究 尚未 书进行。 见报道。基于此，我们观察了CHF患者Hb、血清 TNF— 和 2．2 患者入选后 ，于住院1周内行超声心动图检查。仪器为 AngII水平的变化及其与心室重构的关系。 美国ATL公司生产的HD1500心脏超声诊断仪 ，探