香砂六君子汤合三甲散加减治疗肝性溃疡49例.pdfVIP

口服。可依据心率调整普萘洛尔片的剂量，使心率下降25％为准，但最低心率不低于60次／分；治 疗组在对照组基础上加用中药香砂六君子汤合三甲散加减口服，日l副，水煎，分早晚两次温服． 及159生牡蛎309炮山甲109龟板109鳖甲109鸡内金159 1．2．3疗程：4周为一疗程，疗程结束后复查胃镜． 1．3疗效标准(胃镜下直视判定) 显效：溃疡灶出现向心性皱缩或(和)单向线性皱缩者；有效：溃疡灶周围粘膜的水肿和(或) 充血清退，边缘出现充血带者及未达到显效标准者；无效：溃疡灶的变化未达有效标准者或(和) 出现新的溃疡灶者。 1．4统计学方法 采用x2检验 2结果 治疗后治疗组显效33例，有效ll例，总有效率89．90％；对照组显效23例，有效8例，总有 效率67．39％1治疗组总有效率明显优于对照组(p—o．05)。 3讨论 肝源性溃疡(HU)是肝硬化上消化道出血的原因之一，发病率占肝硬化患者18．6％，尸检率 为17．7％,26．5％，大约是正常人群的2-3倍。HU患者无症状多见，偶上腹胀满，腹痛不明显，疼 痛无明显规律性。形成机理除了与胃酸、胃蛋自酶、胆汁和幽门螺杆菌有关外，可能与门脉高压、 门静脉淤血有关；其次，肝功能减退。促胃液分泌物灭活减少，胃酸分泌亢进：另外肠源性内毒素 血症可加剧门静脉淤血形成的恶性循环，使粘膜糜烂形成溃疡。普萘洛尔通过阻滞B受体使门静脉 压下降，改善门脉高压患者胃粘膜癖血状态；奥美拉唑为质子泵抑制剂，选择性地抑制壁细胞分泌 小管上的}I+．I沁ATP酶，从而阻断胃酸的分泌．临床观察，有效率并不尽人意。 我们将96例HU患者随机分为治疗组和对照组，对照组46例采用奥美拉唑、普萘洛尔治疗， 治疗组49例在对照组基础上加用中药香砂六君子汤合三甲散加减治疗。结果表明，治疗组显效33 效率明显优于对照组(尸．0．05)。 肝性溃疡病隶属于祖国医学“肝积、痞满、胃痛”范畴，多为各种原因致肝气郁滞，乘脾犯胃． 脾虚失运，血脉瘀阻，肝脾血瘀，发为肝积；脾胃互为表里，气虚、气滞均致瘀血停滞胃络，发为 痞满、胃痛．治疗以健脾和胃、活血散结为主。我们采用香砂六君子汤健脾和胃，理气止痛，三甲 散归肝脾经，活血化瘀、软坚散结，白及归肝胃经，收敛止血、消肿生肌，生牡蛎软坚散结、制酸， 诸药合用，共成健脾和胃、活血散结之剂。 本观察表明，香砂六君子汤合三甲散加减可促进肝性溃疡愈合，尚有待进一步探讨。 中西医结合治疗肝胃不和型消化性溃疡30例 余珊珊郭琳 湖北省黄石市中医院，湖北黄石(435000) 目的观察中西医结合治疗肝胃不和型消化性溃疡的疗效以及对溃疡复发的影响． ·232· 香砂六君子汤合三甲散加减治疗肝性溃疡49例 作者： 马素平 作者单位： 河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450003 引用本文格式：马素平 香砂六君子汤合三甲散加减治疗肝性溃疡49例[会议论文] 2011