三阴性乳腺癌钼靶x线特征.pdfVIP

·486· 诊疗技术篇 表l 肿块毛刺征均有显著性差异(P0．01)。肿块大于2cm则无显著性差异(PO．05)。 3．讨论 breast receptor,ER)、孕激素受体 三阴性乳腺癌(Triplenegativecancer)是指雌激素受体(estrogen factor growthreceptor2，HER-2) (progesteronereceptor,PR)和人表皮生长因子受体2(humanepidermal 均为阴性的乳腺癌，非洲和非洲裔美国绝经前女性好发，约占乳腺癌的15％。这类乳腺癌具有相似的特 cancer susceptibilitygene．1。BRCAl)相关性乳腺癌具有许多相似性。由于缺乏针对这类特殊类型乳腺癌 的治疗指南，目前仍按常规标准方式进行治疗，但效果不佳、局部复发和远处转移率均较高。Susan等 breast cancer：therapeutic 在《柳叶刀肿瘤学分册》2007年第8期上发表一篇题目为“Triple．negative options” 的综述，文章对三阴性乳腺的概念、临床病理特征、分子学特点进行了概括介绍【2)，但没有涉及影像学诊 断的特点。 乳腺钼靶x线摄影对乳腺癌的诊断具有简便、经济、快捷的特点，其应用广泛，明显提高了乳腺癌 的检出率，总结三阴性乳腺癌的X线钼靶特点对于三阴性乳腺癌的检出有非常实际的意义。 肿块时乳腺癌最主要、最直接的瘤体x线征象，乳腺癌肿块一般具有触诊大、x线显示小的特征， 肿块征却不明显，两者相比有显著性差异(PO．01)。 钙化灶是早期乳腺癌极为重要的X线表现，甚至是唯一的恶性X线征象∞，钙化与肿瘤细胞残片的 组织的矿化、肿瘤细胞分泌引起的乳腺组织异常代谢、组织坏死后钙盐沉寂有关。有学者认为钙化为恶 乳腺癌钙化灶明显，而三阴性乳腺癌钙化灶却不明显，两者相比有显著性差异(PO．01)，其原因有待 进一步探讨。 无手术史者出现的毛刺征绝大多数为恶性征象，其病理基础是肿瘤细胞向周围组织浸润以及对肿瘤 的结缔组织增生性反应，或肿瘤生长速度不一样，亦可为单纯的导管增生和纤维结缔组织增生巧’。本组 显著性差异(P0．01)。这是三阴性乳腺钼靶X线特点之一。 DeNu吻0(6)等也发现低病理级别病变及X线毛刺征之间存在着很强的相关性，钼靶X线中肿块的 边缘表现可能与肿瘤相关纤维化相关，从而形成毛刺征。以肿瘤为中心形成纤维化灶与预后不良因子有 关，如淋巴结阳性和血管生成。肿瘤相关成纤维细胞被某些因子激活，如乳腺癌细胞释放的血小板源性 生长因子和胰岛素样生长因子。这些激活的成纤维细胞是肿瘤通过金属蛋白酶的释放入侵基质，并且也 促进胶原的异常合成(79，这些研究表明毛刺征预后不佳，这与三阴性乳腺癌的特点相吻合。 诊疗技术篇 ·487· 参考文献 1．Americanof anddata edition．Reston CollegeRadiology．Breastimagingreporting system(aI-RADS)．4th Americanof (VA)7 CollegeRadiology,2003 2．齐晓伟，三阴性乳腺癌研究进展，中华乳腺病杂志，2008年10月第2卷第5期，P61 3．何子元，火树绕，徐开野．早期乳腺癌的X线表现(附40例报告)．临床放射学杂志，2001，20：11 4．顾雅佳，周康荣，等。乳腺癌的X线表现及病理基础．中华放射学杂志，2003，37：439 华放射医学与防护杂志，2006，26：486 6．DeNt