最大通气量测定前后气道阻力变化对慢性咳嗽患者的诊断价值探讨.pdfVIP

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2015-08-05 发布于安徽
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最大通气量测定前后气道阻力变化对慢性咳嗽患者的诊断价值探讨.pdf

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二、方法 10S高级肺功能仪，包括APS激发系统；肺功能测试步骤肺功能测定采用德国耶格MasterScreen 同前文，即病人首先测试平静状态下的IOS肺功能，并完成常规通气功能及最大通气量(MVV)测定，随后立即再次完成lOS测定。对原因不明的25例慢性咳嗽患者在完成MVV测定前后气道阻力的测定后，再次完成乙酰甲胆碱激发试验，采用耶格APS仪3．2％乙酰甲胆碱(单一浓度)七步测试规程，测试至自动终点；对有明确慢性咳嗽病因的11例患者，在完成MVV测定前后气道阻力的测定后，因不适合完成激发试验而选用喘乐宁(万托林)气雾剂完成舒张试验。激发试验及舒张试验的规则参照指南执行“’。三、统计学处理在MicrosoftExcel软件中分组统计MVV前后或舒张试验前后的IOS相关指标，激发试验的观察 FEVl％等。采用成对样本t检验处理各组数据，计算P值，指标有激发前及结束时的FEVl、PEF 进行显著性检验。结果一、15例原因未明的慢性咳嗽患者MVV测定前后气道阻力的变化与乙酰甲胆碱激发试验阳性结果的比较见表1、表2。表1 15例慢性咳嗽患者MVV测定前后气道阻力的主要观察指标比较的激发试验3项指标均有显著差异(P0．01)o 表2 15例咳嗽患者乙酰甲胆碱激发试验前后通气功能的主要观察指标比较 FEVl PEF FEVdFVC(％) 激发前激发后激发前激发后激发前激发后 2．12+0．66 65．95±9．20 2．88_+0．39 7．oo±_o．934．62±1．96 81．52±2．36 P_2．89411E-05 P=IP=I．62E-05 二、10例慢性咳嗽患者MVV测定前后气道阻力的变化与乙酰甲胆碱激发试验阴性结果的比较见 66 表3、表4。表3 10例慢性咳嗽患者M、几，测定前后气道阻力的主要观察指标比较(激发_，IOS一) 表4 10例咳喘患者乙酰甲胆碱激发试验前后通气功能的主要观察指标比较 FEVl PEF FEVl／FVC(％) 激发前激发后激发前激发后激发前激发后 2．62 ‘2．61 6．55 6．18 80．42 80．46 ±0|30±O．29±0．78 ±1．63 ±2．25 ±5．32 NS NS NS 三、25例完成乙酰甲胆碱试验的患者与MVV前后气道阻力变化的比较见表5级表6。表5可见二者的符合率达92％，表6可见两组患者MVV前气道阻力有显著差异(P0．01)o 表5 MVV测定前后气道阻力变化与乙酰甲胆碱激发试验结果的比较观察项目对比乙酰甲胆碱激发试验小计 J- 一· 最大通气量测定升高明显 14 1 15 后气道阻力变化不明显 1 9 10 小计 15 10 25 真阳性+真阴性=14+9=-23假阳性+假阴性=1+1=2；诊断符合率(准确性净23／2592％表6两组咳喘患者乙酰甲胆碱激发试验前后气道阻力的主要观察指标比较观察项目 N ZRS％ R5％ R10％ R15％ R20％ R25％ R35％