医院评审与病案质量管理的改进.pdfVIP

《中国病案))2005年第6卷第2期 · 5 · ·论述· 优秀病历是医生的长效金牌 430079武汉市湖北省肿瘤医院顾兴华 十年动乱中病案管理混乱，前些年创“三甲”．产生 信任你的医术，对你所在医院的水平也会产生怀疑。更 很多人造病案。近年来由于医疗纠纷增多，病历质量管 重要的是从优秀病历中可以总结出宝贵经验，写出高 理引起重视。并强调它是解决医疗纠纷、鉴定医疗事故 水平的医学论文，进而提高医学水平。例如北京协和医 中的重要依据。 院妇产科由于有70年前2500份保存完好的病案．取 我认为病案是一个无价之宝。从医四十余年，我写 得了世界研究胎生环境对后天疾病影响这一个重大课 过多少病历已算不清，我读过多少病历也没法算。在些 题的研究权。我国人均寿命从解放前的35岁，提高到 医生去世多年，他的优秀病历还记在我心中。自2003现在70多岁，这是由于社会主义制度好，但与医疗水 年7月参加病历质检工作，我已读过4040份病历。那平突飞猛进提高有关，其中，不能忽视病历的作用。我 些字迹清晰、语言通畅、客观、真实、细致、完整的病历， 退休后，有两个接受外地点名会诊邀请，他们并不认识 读起来是一种高级享受，你也许不认识这位医生，但对 我，只因为看了我写的门诊病历．产生了对我的信任。 他(她)的尊敬从心底产生，从病历中可以看到他(她) 而发出了邀请。 对医疗事业的忠诚，对患者服务的热忱细致．也看出他 奥运会每四年一次，也就是金牌的有效期是四年。 们医疗水平高超、看出这个医院好的团队精神、管理水 但医疗机构病历书写规范明文规定，住院病历保管期 平。而那些字迹潦草、乱涂、描述不完整、词不达意的病 不少于30年。一份好病历是医生的长效金牌。珍惜每 历，没有任何参考价值，不管医生用什么化妆品、穿什 次写病历的机会吧!多为自己、为医院夺些长效金牌! 么高档衣鞋、开什么名牌车，只要会看病历的人就不会 医院评审与病案质量管理的改进 100096北京市北京回龙观医院孙静霍雪华张爱晶 依据《医疗机构管理条例》，国家实行医疗机构评 上，进行质量管理的改进，全方位提升质量水平，以体 审制度，2004年北京市在四家医院评审试点的基础现与时俱进的原则。 上，全面展开医院评审工作。医院评审目的是为了加强 1．1建立完善的质量管理持续改进体系质量管理改 对医疗机构的管理，确保医疗质量，医疗安全及服务质 进组织是重要的组织保证，在实施病案质量管理持续 量，利用有效卫生资源，充分发挥医疗服务体系的整体 改进中应建立强而有力的组织机构。我院已建立了病 功能。病案管理是医疗质量的重要组成部分。在医院评 案质量管理体系，医院设有病案质量管理委员会，并由 审中，依照评审标准，把病案质量的持续改进，强化管 院、科、区构成三级质量管理体系。在医院评审中进一 理流程．凸现以人为本，加强基础质量建设作为病案室 步强化这一管理体系，制定相关工作制度，明确各级岗 建设的重点。 位责任，并将科教、护理、医技，药剂科纳入网络之中。 1病案质量管理的持续改进 其功能已由检查、评价转向具有持续改进作用的质量 医院评审工作是通过评估与审查。促进医疗质量、 管理体系。 医疗安全的持续改进与医院自身发展。医院评审的主 1．2实施质量管理持续改进的措施持续质量改进是 题是质量、安全、服务、效绩。病案室在医院评审中，应 在全面质量管理基础上发展的，它以系统论为理论基 当把病案质量管理与持续改进作为核心内容。病案质 础，强调全程