节能型医院建筑更新探讨.pdfVIP

图1天津市人民医院 图2北京市朝阳医院扩建方案 (三)改建 对原有的医院建筑进行功能调整、外立面改造、建筑设备以及内部装修的更新，以延 续其使用功能，被普遍认为是一种节约资源、可持续的医院建筑更新模式。但是，原有医 院建筑层高不足、结构形式不适应新的使用要求、交通疏散不符合防火规范、改造成本过 高等矛盾都成为更新改造中所必须面对的难题。 这三种模式在实际的医院建筑更新中常常会交织在一起。医院建筑通过扩建，将一部 分功能移至新建筑中——改造更新可以继续使用的既有建筑——拆除局部老旧建筑建造新 建筑这样一种循环往复的新陈代谢，达到医院建筑的有机更新(图3)。 其他 图3某综合医院分阶段改扩建示意图 64 在医院发展的不同阶段，对于建筑发展更新模式的选择，取决于很多方面的条件，其 中主要是医院自身的实际情况，包括发展目标、用地的限制，以及旧建筑的可利用程度等 内在因素。除此之外，经济因素、政策导向和人为因素也在不同程度上影响着更新模式的 选择。 二、我国医院建筑更新的现状与思考 不断新建、改建、扩建成县及县以上各级各类医疗机构15451所，但是相比较这个数字， 需要进一步改扩建的医院数量更多。”近些年我国的医疗体制改革，将医院推向了市场， 在激烈的市场竞争中，医院建筑进入了新建和改扩建的高峰时期，“目前80％的医院存在 改扩建问题，20％需要新建，尤其是近10年建的，100％都要改建，有的刚建完就要 改造。” 我国医院数量增长衷 裹I 1950 1980 1990 2000 2003 2004 综合医院 2692 7859 10424 11872 12599 12902 中医医院 4 678 2080 2591 2518 2610 专科医院 85 694 1362 1543 2271 2494 总计 2803 9902 14}377 16318 17764 18396 最近我国对于市场化医疗体制改革进行了思考和调整。同样，市场化医疗体制改革所 带来的医院的大规模建设，及其发展模式的选择是否存在一定的盲目性，也同样值得我们 反恩。我国正处于经济高速增长和医疗卫生事业飞速发展的阶段，在这一时期，如果医疗 卫生机制存在一定的问题，医院建设的快速发展缺乏正确的导向，结果必然会对整个社会 及其环境产生不可逆转的影响。从生态节能的角度看，医院建设的发展更新是否存在盲目 性，重要的衡量标准就是这种方式是否造成了资源的浪费、是否遵循了节能的原则。 三、医院建筑更新的节能体系 医院建筑更新的节能体系指发生在能量消耗前的能量利用组建系统、发生在能量消耗 中的节能系统和能量消耗后的能量采集、转化和再利用系统。主要包括以下几方面内容 (图4)： (一)更新模式的选择 在进行医院建筑更新建设的前期策划阶段，应该对既有建筑进行充分的评估，既有建 筑只要通过科学严格的评估，能够满足一定的使用条件，就应该尽可能地利用既有建筑进 行改造。相对于医疗科学发展的日新月异，医院建筑的滞后是无法避免的，因此，在医院 建筑的更新发展中，必然会面对这样一个选择：是拆旧建新，还是改造既有建筑并予以充 分利用?目前国内某些医院在更新发展过程中，很多远未达到使用年限的老建筑被拆除， 取而代之的是一栋栋崭新的大楼，一些医院盲目地求大求新，同时又缺乏宏观医疗资源的 调控机制。在能源日益紧缺的社会大环境下，这种更新建设的方式是值得深入思考的。由 于拆除老建筑，建新建筑所消耗的能源要远远高于改造既有建筑所消耗的能源，所以，应 该从节约资源的角度出发，结合实际发展需要，合理地选择更新模式。 (二)总体发展规划