循证护理在新生儿洗胃中的应用.pdfVIP

“前额正中发际至脐”的长度插管洗胃，则与实际胃管留置的长度18—20era相近，较传统方法 长，采用此距离使胃管进人胃体，插入胃液平面以下，保证洗胃效果。KlasnerAE的研究发现 插管长度与身高具有正相关性，采用图表法确定胃管插入深度更为精确可靠，计算方法为：鼻 儿颈部，使口腔与食管的角度构成1200—1300，患儿口腔自然张开，将胃管沿咽后壁缓慢向后 下方置入，阻力变小，置管较容易，成功率较高，有2例失败；经鼻插管时，托起患儿头部约150 ～300，通过鼻咽部进入口腔后刺激产生吞咽动作使胃管吞人食道迅速将胃管推人胃内，这样 可避免胃管误入气管，一次置管成功率高，仅失败l例。 2。3。3 洗胃液选择的循证常用的洗胃液有温开水、生理盐水、l％碳酸氢纳溶液、1．4％ 碳酸氢纳溶液或在上述液体中加入糜蛋白酶、镇吐剂(如吗叮啉、恩丹司酮等)。易玉娟、陈赤 霞口1等对使用温开水及不同浓度的碳酸氢钠溶液进行洗胃后，观察患儿呕吐、腹胀、胃潴留 等情况及出生lW后体重变化情况，碳酸氢钠液洗胃较温开水洗胃疗效好。1％的碳酸氢钠液 洗胃治疗新生JLnl虱下综合征可取得理想的疗效。郑燕，顾琼等16，报道联用1％的碳酸氢钠与 糜蛋白酶为生后5h内的咽下综合征患儿洗胃，明显缩短呕吐时间。本组49例用l％的碳酸 氢钠液、34例用1％的碳酸氢钠与糜蛋向酶混合液洗胃，既能治疗新生JLnl目下综合征、又能较 好地预防频繁呕吐所致新生儿窒息、吸入性肺炎、低血糖等不良反应的发生。 ’ 2．3．4 洗胃方法和技巧的循证洗胃过程中注意观察洗出液的量、性质、颜色变化。(1) 洗胃液加温至接近人体温度的37—38℃，减少冷刺激引起迷走神经兴奋而导致呕吐加剧。 人工进行，按传统方法确定胃管确在胃内后进行洗胃。洗胃液灌注速度为15S注入10ml，每 次5—10ml。直至洗出液澄清为止。保持进出胃液量平衡。(4)在操作过程中改变新生儿的 体位和胃管的开口方向，可提高洗胃的效果。(5)新生儿的体位：灌人洗胃液后，先将患儿左 时间冲洗一处，造成胃黏膜损伤。(6)洗胃后放置体位：抬高上半身取右侧卧位，不容易出现 胃潴留，减少再呕吐的发生率。(7)洗胃后注入5％葡萄糖注射液3—5ml可促进胃酸分泌，促 进肠蠕动，减少呕吐的同时还可以预防低血糖的发生。 3 结果 86例新生儿中，进行洗胃操作2次以上24例，洗胃后留置胃管禁食观察18 例，留置胃管喂养6例。无1例发生胃粘膜出血、误吸等并发症。 ：1 4 讨论 4．1 循证护理是将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理学领域。循 证护理学的实践过程是发现问题一寻找证据一解决问题的过程，以有价值的、可信度科学研究 结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理，解决患者的实际问题，从而提 高护理质量。其核心是以最佳证据为基础开展护理工作。 4．2 呕吐是新生儿常见现象，也是新生儿疾病的一种常见表现。出现呕吐的原因多种 多样，与新生儿的解剖生理特点及出生后内外环境的变化、疾病因素的影响有关。洗胃是常用 的护理干预措施，对新生儿呕吐有诊断和治疗双重作用，可减少新生儿并发症，及早发现消化 道畸形，及时诊断和处理各种原发病。运用循证护理方法实施于新生儿洗胃操作，洗胃前评估 新生儿的体重、胎龄、日龄、呕吐的原因，有无哭闹。选择不同的置管途径、注意置管的深度，根 据呕吐的原因选择不同的洗胃液，注意洗胃过程中的技巧、进出平衡，洗胃后适当的体位可避 免再发呕吐及误吸的发生，确保洗胃的效果，提高新生儿的生存质量，促进患儿尽早恢复健康。 4．3 在本次循证护理应用过程中，本科室建立了完善的新生儿洗胃操作流程，确保洗 胃过程的安全。同时不断将新技术、新理论通过评价、分析，应用于临床实施，不断优化新生儿 消化道护理的各个细节。 221 循证护理在新生儿洗胃中的应用 作者： 滕高菁 作者单位： 广西南宁市红十字会医院 530012 引用本文格式：滕高菁 循证护理在新生儿洗胃中的应用[会议论文] 2012