方剑乔运用针灸分型治疗颈椎病经验浅析.pdfVIP

浙江 中医杂志 2010年 3月第 45卷第 3期 【针灸聚英 】 方剑乔运用针灸分型治疗颈椎病经验浅析 方若仪 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053 关键词 针灸疗法 颈椎病 临床经验 方剑乔 颈椎病为临床常见病，由于电脑、电视的普及， 短 ，又多见于年轻人群 ，因此针灸治疗一般起效快、 发病率呈逐年上升的趋势 ，年轻化程度增加 。颈椎病 疗效明显 。治疗过程或治疗结束后 ，患者可 自行结合 一 般可分为颈型、椎动脉型 、神经根型、脊髓型和交 手掌心反复摩擦颈项部肌 肉，达到提高和巩 固疗效的 感型等，除交感型外，其它四型均为临床多见，有时 目的。对于存在颈椎生理弧度变直甚至反弓的此类颈 混合出现。针灸是治疗颈椎病的常用疗法 ，治疗各类 椎病患者 ，可嘱患者经常作颈部后伸活动，以尽量放 颈椎病能取得 比较理想的疗效。但总体而言，目前针 松颈项部肌 肉，防止反复发作。 灸临床对不同分型的颈椎病进行针对性治疗 尚未引起 2 椎动脉型颈椎病的针灸治疗 十分的重视。浙江省名中医、浙江中医药大学附属第 椎动脉型颈椎病除表现有颈肩痛外，还经常出现 三医院方剑乔教授在长期 的临证 中，已基本确立了对 头晕头痛、恶心、呕吐、位置性眩晕及耳鸣耳聋 、视 颈椎病不同分型的针灸治疗方案。笔者根据跟师临证 物不清 、记忆力减退等症。一般 系钩椎关节侧方增 体会 ，现就方师运用针灸治疗颈型、椎动脉型和神经 生 ，椎动脉受到压迫所致 。方师认为椎一基底动脉供 根型颈椎病的临证经验总结如下。 血不足是引起头晕的主要原 因，但也有可能是大脑缺 l 颈型颈椎病 的针灸治疗 血出现的前庭症状。椎一基底动脉供血不足致使侧支 颈型颈椎病的主要表现为局部疼痛、颈部不适感 循环血管扩张可引起血管性头痛 ，同时 由于椎动脉分 及活动受限等 ，常在清晨醒后 出现或起床时发觉抬头 支枕动脉支配枕大神经 ，椎动脉痉挛缺血引起枕大神 困难，个别病人上肢可有短暂的感觉异常 。活动时疼 经缺血时，可出现枕大神经支配区的头痛症状。耳鸣 痛加剧 ，休 息可以缓解 。颈型颈椎病临床上极为常 耳聋是颈椎解剖位置改变，刺激或压迫颈交感神经引起 见 ，是最早期的颈椎病 ，也是其他各型颈椎病共 同的 内听动脉血流减少，所引起的迷路症状。 早期表现。方师认为此型 以颈部症状为主，一般症状 因此 ，方师认为由于此型颈椎病的病变部位往往 较轻 ，往往重视不够，以致反复发作而使病情加重 。 在颈椎上段 ，主要的原发病灶是椎一基底动脉和枕大 由于此型是颈椎病 的最初 阶段 ，是治疗 的最有利 时 神经 ，故选穴一般应是后枕部和颈部上段穴位 。具体 机，也是针灸治疗效果最快最好的一型。 方法是 ：以枕下 7个穴位点 (风府、双侧 天柱、双侧 因为此型颈椎病的病变部位在局部软组织，因此 风池 、双侧乳突)为基础，结合上段颈部夹脊穴，再 方师治疗此型颈椎病基本选用局部穴位 ，一般为颈部 根据临床表现加用穴位。如头晕明显加百会 ，头痛明 夹脊穴和颈百劳 (经外奇穴)。根据颈项部肌群紧张 显加枕上正中线 、太阳，耳鸣明显加 听宫、翳风 ，视 和疼痛情况 ，选用不同节段的颈部夹脊穴，选穴比正 物不清明显加枕上旁线。其 中百会穴针刺方向沿督脉 常夹脊穴位置旁开 0．5寸左右，采用 1．5寸毫针刺 由后 向前 ，得气后一般施予抽气手法 (即轻插重提)， 入，深度 0．8～1