类风湿性关节炎并发间质性肺病的临床和实验室特征.pdfVIP

浙江实用医学2010年 J2月第 l5卷第 6期 ZhejiangPracticalMedicineDecenrber，2010，Vo1．15，No．6 ·429 · · 诊 治分 析 · 类风湿性关节炎并发问质性肺病的临床及 实验室特征 赵 兰艳 赵 书 山 王 健 (东阳市人民医院，浙江 东阳 3221OHD) 【摘 要】 目的 探讨类风湿性关节炎并发肺问质性肺病 (RA—ILD)患者的临床及实验室特征，为RA一1LD的早期诊 断提供依据。方法 回顾性分析 42例类风湿性关节炎(RA)及 2(】例 RA—lid患者的一般情况、临床及实验室指标。结果 两组在性别、年龄 、疼痛关节数、肿胀关节数及晨僵时间上均无显著性差异 (P0．05)，RA—ILD患者病程明显长于单纯 RA 组(P0．01)；RA—ILD患者血清抗环瓜氨酸肽 (CCP)抗体浓度、RF滴度、ESR及 hs—CRP水平显著高于单纯 RA组 (P 0．01)，而 IgG、lgA、lgM两组无显著性差异(P0．05)；RA—II 患者 DLCO明显低于单纯 RA组 (P0．01)，FVC及 FEvl水平 两组比较无显著性差异 (P0．05)。甲氨蝶呤使用率 RA—ILD组 (80．0％)较单纯 RA组 (54．8％)高(P0．01)。结论 病程 长、病情处于活动期及血抗 CCP抗体含量较高的 RA患者容易合并 RA—IL1)，甲氨蝶呤的使用可能是 RA—IL1)发病的危险 因素。 【关键词】 类风湿性关节炎 肺间质病变 超敏C反应蛋白 间质性肺病 (ILD)在类风湿性关节炎中发病率 ELISA法，抗 CCP[gG型抗体购 自德 国欧蒙公司，严 高llJ，起病隐匿。早期常因无明显的临床症状和体 格按说 明书操作 。血清 RF定量测定采用胶乳增强 征而被漏诊 ，晚期 出现不可逆肺纤维化 ，最终可 因 免疫透射 比浊法，ESR检测采用魏氏法，hs—CRP测 呼吸衰竭死亡，预后极差。现 回顾性分析本院2009 定采用免疫比浊法 ，免疫球蛋 白检测采用速率散射 年 1月 ～2010年 5月共收治的20例类风湿性关节 比浊法 ，使用 日立 7600—120全 自动生化分析仪测 炎并发问质性肺病(RA—ILD)与40例单纯RA患者 定 ，试剂盒购 自上海 申索佑福医学诊断用品有 限 的一般情况 、临床特点及实验室检查进行 比较 ，以 公司。 明确 RA—ILD的特征 ，提高其早期诊断率。 1．2．2 临床与实验室指标 包括两组患者的一般 情况 ：年龄 、病程；疼痛及肿胀关节数 、晨僵时间；实 1 资料与方法 验室指标：抗 CCP抗体、ESR、hs—CRP、RF、IgG、IgA、 1．1 一般资料 62例 RA患者均符合 1987年美国 IgM；肺功能指标 ：用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼 风湿病学会的分类诊断标准l2，其 中单纯 RA患者 出量(FEV)及一氧化碳弥散量 (DLCO)。 42例，男 7例，女 35例，年龄 18～76岁，平均(53．4± 1．3 统计学处理 采用 SPSS11．5统计软件 ，数据 12．6)岁；RA—ILD患者 20例，男 5例，女 15例，年 以(±S)表示。计量资料采用 t检验 ，计数资料采 龄20～83岁，平均 (55．7±13．1)岁，均符合 2000年 用 检验。 美国胸科协会 ／欧洲呼吸协会 (ATS／ERS)提 出的肺 2 结 果 问质纤维化 (IPF)的诊 断标准 3j。两组 已剔除以下 疾病 ：曾患有肺结核或结核感染者 、慢性支气管炎、 2．1 两组一般情况及临床表现 比较详见表 1。两 肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张等 组在性别 、年龄 、疼痛关节数 、肿胀关节数及晨僵时 呼吸系统疾病者，结节病、肺部肿瘤患者，慢性心、 间上均无显著性差异