晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂二线治疗获得性耐药后培美曲塞化疗疗效观察.pdfVIP

·702· Researchand 肿瘤研究与临床2013年10月第25卷第10期CancerClinic，October MM，PowellED，AsmisTR，et and advanced cancer．GastrointcstCancerRes．2012．5：77-83． [7]Vickers a1．Comorbidity，age pancreatic overallsurvivalin withadvanced cancer-results9 EltawilK P of lU f 1 M，RenfrewD，Molinari patients pancreatic M．Meta—analysisphase fromNCICCTGPA．3：a 11ItriaIof erlotinib randomizedtrialsofmolecular foradvanced phase gemcitahineplus targetedtherapies Cancer．2012．48：1434．1442． cancer．HPB．2012．14：260．268． orplacebo．EurJ pancreatic MOSS a1．A 2 『81 RA，Moore MF，et multi—institutional (收稿日期：2013J04—10) D，Mulcahy phase ofimatinib and forfimt．1inetreatmentof study mesylategemcitabine (本文编辑：李旭清校对：杨璐) 晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体一酪氨酸激酶抑制剂 二线治疗获得性耐药后培美曲塞化疗的疗效观察 单彬彬张全卯 【摘要】 目的观察晚期tEil,细胞肺癌(NSCLC)二线使用表皮生长因子受体一酪氨酸激酶抑制剂 (EGFR．TKI)获得性耐药后培美曲塞化疗的临床疗效及患者不良反应。方法收集山西省肿瘤医院呼吸 科2009年10月至2011年10月可评价疗效的晚期NSCLC(非鳞状细胞癌)患者75例，均为二线使用 EGFR—TKI达到6个月以上出现病情进展者，采用培美曲塞500 mg／mz，第1天，静脉滴注；顺铂每次 20～30 mg／m2，静脉滴注，第l天至第4天，21d为1个周期，2～4个周期后评价疗效和不良反应，随访 1年。结果75例患者均可评价疗效，接受2个周期及以上化疗，总有效率16．0％(12／75)，疾病控制 率52．0％(39／75)，中位疾病进展时间为3．4个月，中位生存期为8．8个月。不良反应主要为粒细胞减 少，Ⅲ～Ⅳ度发生率为16％(12／75)，其他还有恶心、呕吐、乏力等，但发生率均较低。结论培美曲塞 对EGFR—TKI二线治疗失败后晚期NSCLC(非鳞状细胞癌)疗效确切，不良反应较轻，值得临床进一步 推广。 【关键词】 癌，非小细胞肺； 培美曲塞；表皮生长因子受体一酪氨酸激酶抑制剂； 获得性耐药； 药物疗法，联合 非小细胞肺癌(NSCLC)标准的一线化疗方案有效率约为33～70岁，中位年龄61．5岁。病理类型：腺癌65例、低分化癌 30％，一线治疗失败后，二、j线化疗的有效率更低。近年来表 皮生长因子受体一酪氨酸激酶抑制剂(EGFR—TKI)的出现，使分期标准均为Ⅲ。、Ⅳ期。纳入标准：病例为既往经过含铂非培 晚期NSCLC的治疗进入了一个崭新的阶段，各类指南推荐的美曲塞两药联合化疗方案行全身化疗，病情进展后使用小分子 TKI治疗范围涵盖了晚期NSCLC的二、三线治疗、一线治疗甚靶向药物二线治疗大于6个月，出现EGFR—TKI获得