右旋糖酐铁注射液在慢性肾脏病患者贫血中的有效性和可耐受性研究.pdfVIP

现代实用医学 2012年 5月 第 24卷 第 5期 ·501 · · 临床研究 · 右旋糖酐铁注射液在慢性肾脏病患者贫血中的 有效性和可耐受性研究 黄昊乐，单爱琴，王乾波 【摘要】目的 探讨静脉滴注右旋糖酐铁注射液在治疗慢性肾脏病患者贫血中的有效性和可耐受性。方法 将 100 例合并贫血的慢性肾脏病患者分为口服组(口服多糖铁复合物胶囊0．15g，d)和静脉组(首日静脉滴注右旋糖酐铁 注射液测试剂量，后隔 日滴注 200mg，总量为 1．0g)，滴注过程中全程监视血压，记录两组用药 2周 内的药物不 良 反应，并分析治疗前、3个月后的贫血症状 (血清铁蛋白、红细胞比积、血红蛋白、血清铁蛋白及网织红细胞数)、肾 功能(血尿素氮、血清肌酐及甲状旁腺素)、炎症反应情况 (c反应蛋白)及治疗效果。结果 静脉滴注对患者的血 压没有影响，药物不 良反应极少，治疗 3个月后患者的血清铁蛋白、血红蛋白、红细胞比积及红细胞数均上升 (均P 0．05)，网织红细胞数降低 0．05)；上升幅度高于口服组。同时，静脉组显效率高于口服组。除血肌酐水平 (P0．05)降低外，血尿素氮、甲状旁腺素及C反应蛋白与治疗前无明显差别。结论 右旋糖酐铁静脉滴注可改 善患者的贫血症状，且药物不 良反应极少，除降低血肌酐外，对其余肾功能指标没有影响，也未提示有明显刺激体 内炎症反应。 【关键词】 肾脏疾病，慢性；贫血；药物疗法；右旋糖酐铁 doi：10．3969~．issn．1671-0800．2012．05．009 【中图分类号】 R692 【文献标志码】 A 【文章编号】2012)05-0501—02 慢性肾脏病患者(chronickidneydis． 2010年4月至2011年5月收治并确诊 0．15g，餐前 1h或餐后2h服用，共2周。 ease，cKD)均会出现不同程度的贫血， 的CKD 100例，贫血：60g／L≤Hb~90 1-3 观察指标 (1)滴注过程中全程监 据估计 68％的CKD患者会出现功能性 L，均处于 3～ 5期，且 GFR 60 视血压，统计不同时间点的舒张压和收 或者是体 内绝对的缺铁 “。研究表明肾 ml／1．73m。排除：(1)1个月内有输血 缩压情况；(2)记录用药2周 内的药物不 功能降低会直接影响血红蛋白(Hb)的含 史；(2)对其他静脉注射铁剂不耐受；(3) 良反应；(3)分析每组治疗前和治疗 3个 量，如肾小球滤过率(GIR)30ml／1．73rn2 存在药物过敏反应，尤其是有哮喘、湿疹 月后的SF、Hb、红细胞 比积 (HCT)、红细 的人群中有30％的Hb低于 12mg／dl(男 和过敏性过敏史；(4)肝炎、急性肾损伤 胞数、网织红细胞数情况；比较两组显效 性或者绝经期后的女性)或者低于 11 等；(5)急慢性感染；(6)铁负荷过量，血 率，显效：治疗结束Hb上升≥10g门L或 mg／dl(绝经期前的女性)。肾国家服务 清铁蛋白 (SF)~500ng／ml。根据随机 血细胞比积HCT~5％，贫血症状改善： 框架建议应及时的纠正 CKD 患者的贫 数字表将 100例患者分为口服组及静脉 无效：治疗结束时Hb、HCT无改变或恶 血症状。，主要的手段为及时的补铁，尤 组，各 50例。口服组男26例，女24例； 化。(4)分析治疗前和治疗 3个月后的 其是在使用促红细胞生成素刺激剂前 】。 年龄24～63岁，平均 (42．3+8．9)岁。静 肾功能及炎症反应情况，如血尿素氮、血 由于患者的贫血严重情况不同，因此 口 脉组男32例，女18例；年龄21～56岁， 清肌酐、甲状旁腺激素 (PTH)、C反应蛋 服补铁剂是不足的，还需要对患者进行 平均(39．2~10．2)岁。两组一般资料差异 白(CRP)。 静脉注射补铁剂来增加铁的利用和储备 无统计学意义 0．05)。 1．4 统计方法 采用SPSS16．0统计软 。 本文采用右旋糖酐铁治疗肾性贫血， 1．2 治疗方案 静脉组分为两个阶段， 件进行处理。计量资料以均数士标准差 探讨其有效性及患者可耐受性，现报道 (1)首 日给予测试剂量：患者初次剂量前 表示，比较采用 t检验；计数资料 比较采 如下。 先给予 1／2ml右旋糖酐铁 (相当于25mg 用 检验