维生素D和心血管疾病危险因素.pdfVIP

·164· 垦隧：坚堕堂堑垒查型!!生!旦笙塑堂塑i塑 维生素D与心血管疾病危险因素 王天宝都健 【摘要】人们过去一直认为维生素D的作用就是调节钙、磷代谢及骨重建，然而最 近研究发现维生素D还有其他功能，其中维生素D缺乏与糖尿病、高血压、低度炎症反应 夏血脂异常等心血管疾病危险因素之问的研究成为目前研究的热点。在维生素D缺乏 的人群中，心血管疾病危险因素发生率明显升高。补充维生素D后能够防止或延缓心血 管疾病危险因素的发生。故以维生素D作为新的切入点深入研究，将会对未来预防和治 疗心血管疾病有重要惠义。 【关键词】维生素D；心血管疾病；危险因素 D()I：1()．3969／i．issn．1673—6583．2012．03．012 维生素D预防心血管疾病危险因素的研究越 常苇要的作用，而维生素D的水平叉在心血管疾病 来越多，补充维生素D能够起到心血管保护作用的 危险因素发生中起着重要作用，下面就维生素D在 观点被更多的研究认可。其机制可能是通过减少 心血管疾病危险因素发牛机制中的作用进行阐述。 肾素的分泌从而在降低血压、改善血管顺应性、改 2．1 维生素D与胰岛素抵抗及糖尿病 善胰岛素抵抗和抗炎等方面发挥作用u。]。 在随访中发现，相比那些基线维生素D最低组 l维生素D的生物学作用 的受试者，基线维生素I)最高组受试者糖尿病发生 维生素D在人体内发挥生物学作用的主要形 率降低了40％【5]。维生素D的活性形式1，25一 (0H)：一D，与胰岛细胞核中的VDR结合后，一方面 式以1．25一(()H)：一D，活性最强。血液中1，25一 调节免疫基因及细胞稠亡基因的表达，起到保护胰 (()H)：一n以游离体或结合蛋白的形式运送到靶细 岛B细胞免受免疫损伤，同时减少胰岛B细胞的凋 胞，迅速与细胞质中的维生素D受体(VI)Rs)结合， 亡，预防1型糖尿病的发生；另一方面1，25一(()H)：一 然后被运送到细胞核与维甲酸x受体(RxR)结合 D，通过减少胰岛B细胞内的钙离子浓度，调节胰岛 形成1，25一(0H)：一D3一VDR—RxR复合物作用于 靶基因的相应DNA序列，进而对结构基因的表达 素的分泌和释放，维生素D还能凋控胰岛素受体的 进行阋节，其町直接或间接凋控200多个基冈转录， 表达和胰岛素对葡萄糖转运的敏感性，改善胰岛素 包括肾脏肾素的产生、胰腺胰岛素的分泌、甲状腺 敏感性“。此外，1．25一(()H)：一D3能上调胰岛素样 生长因子一1(I(；F一1)受体的表达而增强1GF一1的生 甲状腺激素的分泌、巨噬细胞cathelicidin因子的产 生以及血管平滑肌细胞和心肌细胞的生长、增殖过 物学作用，lGF一1受体表达的增加显著改善了胰岛 程等。由于人体约3％基冈组直接或间接受维生素 D内分泌系统调控。因此维生素D不足时会对人体 胰岛索抵抗，增加胰岛素分泌，该研究对712名伦敦 健康有着直接或者间接的危害H]，尤其可能会成为 和多伦多人进行精耐量实验，分别测量胰岛素敏感 诱发高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征及心力衰竭 等心血管疾病危险因素。 2维生素D在心血管疾病危险因素发生机制中的 作用 关，与H()MA—lR成负相关。因此推测维生素D可 在心血管疾病的发病过程中，胰岛素抵抗、糖 尿病、高血压、脂代谢异常、肥胖等危险因素起着非 子，给予维生素D缺乏的胰岛素抵抗人群补充维生 素D后能明显改善胰岛素敏感性【7J。 沈阳，中国医科大学第一临床学院内分泌科 作者单位：110()(】1 但也有研究认