人际心理治疗在创伤后应激障碍治疗中应用.pdfVIP

神经损伤与功能重建 ·2010年 7月 ·第 5卷 ·第 4期 297 [DOll 10．3870／sjsscj．2010．04．0015 · 综 述 · 人际心理治疗在创伤后应激障碍治疗中的应用* 江瑞芳 ，邬晓艳 ，杨丽娟。，童慧琦 # 1．华中科技大学同济医学院附属同济 医院神经 内科，武汉 430030；2．华 中科技 大 学同济医学院附属武汉市精神卫生中心武汉心理 医院，武汉 430019；3．中国地质大学 (武汉)应用心理学研 究所，武汉 430074；4．UniversityofCalifornia，SanFrancisco／ SanFranciscoVA M edicalCenter，SanFrancisco，CA 94121 【关键词】 精神 医学 ；创伤后应激障碍 ；人际心理治疗 【中图分类号1 R741；R395．2；R395．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001—1l7X(2010) 04—0297—04 创伤后应激 障碍 (posttraumaticstressdisor— 的治疗，与认知行为治疗一道成为 20世纪 8o年代 der，PTsD)指对创伤等严重应激 因素的一种异常 以来最引人注 目的有肯定疗效和能进行临床对照研 精神反应 ，是指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创 究的心理治疗方法l7]。 伤 ，导致延迟出现和长期持续 的精神障碍。 目前对 1．1 IPT的理论基础 IPT有 3个理论基础 。其 于 PTSD治疗除药物之外 ，还有认 知行为治疗 、眼 最重要 的理论基石来 自于 Bowlby的依附理论 (at— 动脱敏和再加工治疗、心理动力性治疗、简明折衷治 tachmenttheory)。Bowlby假设 ，特定 的依恋类型 疗等 。与药物治疗相比，心理治疗似乎作用更大 口J。 大多数来 自早年 的经历。这种早年依恋关系根据与 对 于 认 为 认 知 行 为 治疗 和 暴 露疗 法 尚存 在 争 依恋对象的亲密程度被分为 3种类型 ：安全型依恋 议l2]。随着对 PTSD发病机制的深入探索 ，研究 关系、焦虑一矛盾型关 系以及 回避型关 系。这种早 者们逐渐注 意到人际关系严重受损也是 PTSD的 年的依恋关系在儿童期发育过程 中不断重复并逐渐 重要疾病特征之一 ，并开始尝试 以人际关系为突破 形成个体今后的人际交往模式 。IPT并不试 图去改 点，开展人际心理治疗成为 目前 PTSD治疗 中的一 变个体基本的依恋类型，而是聚焦于个体表达 自己 个新 的趋势L5]。 依恋需要的方式 ，以及患者如何建构 自己的社会支 持网络的方式 。 1 人 际心理治疗 的概念 IPT的第 2个理论基础来 自于沟通理 ：苫(corn— 人际心理 治疗 (interpersonalpsychotherapy， mmunicationtheory)，沟通理论注重微观层次 中个 IPT)是一种短程、限时和操作性很强的心理治疗方 体具体的人际交流形式 。因为不安全依恋类型者往 法[6]。IPT的焦点在人际 间的关系上 ，目标可 以是 往由于 自身的无效交流最终导致疏离他人或激起他 帮助患者改善人际关系 ，改变其对人际关系的期望 人的拒绝反应 ，这种现实的拒绝进一步强化他们相 以及帮助患者改善社会支持 网络，以便能更好地处 信 自己永远得不到足够关爱的内部工作模式。沟通 理他们当前 的人际间痛苦。 模式缺陷的患者往往对 自身 的沟通 问题缺乏 内省 ， IPT起源于 2O世纪 7O年代美国国立精