异丙酚无痛输卵管结扎术的临床观察与护理.pdfVIP

2012年 右江民族医学院学报 第2期 3．2．1 气压仪器表的使用原则 血带最好放置在踝上方 。 3．2．1．1 止血仪常规使用压力：成人上肢 35～45kPa，下肢 55 3．2．2．4 定期检查止血带是否老化或漏气要及时更换 。 ～ 65kPa，小儿上肢 2O～22kPa，下肢22～33k．Pa，压力过大，患者 3．3 使用 自动气压止血仪的禁忌证：动脉血栓形成；血栓闭塞 不适感增加，不 良反应大，坚持止血的时间短，容易导致并发 性脉管炎；肺栓塞 ；明显的周 围血管病 ；严重 的高血压、糖尿病 症 。压力过小，不仅不能达到止血效果反而让 出血加重。 患者；镰状细胞性贫血；化脓性感染坏死；断指再植者。驱血带 3．2．1．2 止血仪 常规使用 的时间：成人上肢 一般不超过 的禁忌证：组织有异物取出；患肢有静脉 曲张伴血栓形成；患肢 60min，下肢不超过90min；小儿上肢不超过 45rain，下肢不超过 有感染病灶；恶性肿瘤：由于使用驱血带要施加压力，才能将肢 60min。若手术时间较长，应暂时放气让肢体恢复血流 1O～ 体软组织内的血液驱净，因此会影响到患者的血液循环，所 以 15rain，利用间歇 的时间让局部组织恢复正常的血液循环 ，减少 只能使用止血带，需要抬高患肢，但不应使用驱血带，以免将血 并发症 的发生 。之后每次间歇的时间逐渐加长 ，止血的时间逐 栓、细菌或肿瘤细胞挤入血液扩散 。对严重 的挤压伤、肢体远 渐缩短，禁止擅 自延长止血时间，避免局部组织因缺血缺氧时 端严重缺血、年老、小儿、肥胖、长期卧床及伴有充血性心力衰 间过长，导致并发症的发生。 竭、心功能代偿失调者禁用或慎用。 3．2．1．3 放气注意事项：双侧肢体同时应用止血带时，不能同 综上所述，自动气压止血仪联合驱血带在四肢手术的使用 时放气。防止出现止血带休克等并发症的发生。注意设定时 中，具有减少术中出血，保持术野清晰，术者操作方便等优点， 间倒计时差 lOmin时出现报警，提醒术者时间一到立即自动放 但前提是必须严格遵守仪器的使用原则和正确的操作方法，掌 气，让术者做好准备 ，防止突然放气，发生大出血。 握禁忌证，完善各项护理工作，这样才是预防并发症的有效措 3．2．2 气囊止血带的使用原则 施 ，为成功手术保驾护航。 3．2．2．1 止血带不宜与皮肤直接接触，在止血带与皮肤之间 垫上一层棉垫，宽度要求为所用止血带的2倍。棉垫柔软弹性 参考文献 ： 好吸水性强 。除了能保护皮肤之外，还可使止血带避免受血迹 [1] 刘铁梅 ，马战胜 ，孙云芳，等．充气止血带术 中应用 的相关 污染。与皮肤直接接触的棉垫必须平整，保证气压能均匀作用 问题 [J]．国外医学：护理学分册，2005，24(12)：777—780． 于局部皮肤，防止因压力不均使皮肤产生水泡。 [2] 张贵春．止血带及其副损伤 [J]．实用医药杂志，2003，2O 3．2．2．2 缚扎气囊止血带时，用力要均匀，确保止血带的固 (1)：65—67． 定，止血带不宜过松或过紧，过松易滑脱，过紧患者不适感增 [3] 梁艳华．骨科手术中联合应用 电动气压止血带和驱血带 加，以能放入一指为宜。 [J]．第四军医大学学报，2005，26(1)：1036． 3．2．2．3 尽量在靠近躯体的大关节处扎上止血带，保证较大 [4] 王娟，刘敏．气压止血带在四肢手术中的应用及研究发展 面积的血流量的阻断，减少出血量。也有报道…4认为对于下肢 [J]．实用护理杂志，2006，22(5)：72—77． 远端的手术，止血带的袖带越宽，四肢的周径越小，阻断血流所 收稿 日期 ：2011一l2—30 需的压力就越低 ，使用者感到越舒适。因此建议足趾手术时止