徐敏华从五脏论治心病的经验.pdfVIP

尊 i== 摘 要 心痛病位在心 ，与他脏关系密切 ，徐敏华教授主张心病从五脏论治。从肺论治注 意补养肺气，或宣肺化痰 ；从肝胆论治善调肝气，养肝血 ，柔肝 阴；从脾论治以益气行瘀 、运脾调 中为法 ：从 肾论治常用益气温阳、利水化痰、益 肾填精 、交通心肾。只要辨证准确 ，整体调理 ，多 徐敏华从五脏论治心病的经验 获 良效。 关键词 心病 五脏论治 中医药疗法 中图分类号 R256．2 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)06-0016-02 一上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 00 一 五脏在生理上相互关联 ， 苏子 12g，半夏 12g，旋覆花 12g，代赭石 12g，白 在病理上也互为影响，心病其 芥子 12g，黄芩 12g，瓜萎皮 12g，黄芪 12g，丹皮 12g， 病位在心 ，但与他脏关系密 丹参 12g，当归 12g，陈皮 6g，五昧子 6g。 日1剂 ，水 指 切 ，治一脏可 以调 四脏 ，调四 煎分 2服 。 导 范 脏可以治一脏 ，徐敏华教授主 治疗半月后胸 闷胸痛 明显减轻 ，痰量渐少 ，精 ： 代 徐 张心病从五脏论治 ，其临床疗 神渐振 ，大便仍溏 ，原方加党参 15g、白术 12g，去丹 阴 敏 韭 效显著 ．现介绍如下 ： 皮、白芥子。半月后复诊，患者偶有胸闷不适，咳痰 1 心病从肺论治 量少色 白且畅，大便 已成形。 心与肺同居上焦 ，相互为 按 ：此患者年事 已高，有多年冠心病、慢支史 ， 用．心主血而行血脉，肺主气而 此次外感风寒 ，致肺气失宣 ，引动伏痰 ，咳嗽痰多 ； 司呼吸．朝百脉而主治节，心血 痰湿郁而化热 ，则痰黄 白相 间；痰湿蕴肺 ，肺气失 的生成赖肺的气化。病理上，心 宣 ，气机失畅 ，痰瘀阻络 ，心脉痹阻，胸痹心痛 ；痰阻 肺功能失司主要表现在其病理 气机 ，清阳不升 ，浊阴不降，大便溏薄，饮食不化。患 产物 “痰”和 “瘀”的密切相关 ， 者久病 ，虚实夹杂 ，多标本兼治 ，但要时时注意祛邪 互为因果 ，共同致病。心之阳气 不伤正，扶正不碍邪。全方以清肺化痰、降气平喘之 不足 ，则气血凝滞 ，血脉不通 ， 药为主，佐 以宽胸理气、活血化瘀之品治疗后 ，痰瘀 而发为瘀 ：肺主宣肃 。为水之上 化 ，脉络通 ，咳嗽止 ，胸痹开。 源，肺失宣肃 ，则水液停而为 2 心病从肝胆论治 痰。一方面痰浊内阻，血为之滞，停而为瘀；另一方面 ， 心与肝为子与母 的关系。心主血 ，肝藏血 ．肝主 瘀血阻脉 ，则津液不化 ，变生痰浊。故徐师常说 痰“多兼 筋 ，主疏泄。若心血不足 ，则肝血亦 因之而虚 ，肝血 瘀”、瘀“多兼痰”。临床上多见心肺同病 ，如肺气虚或肺 不足 ，心血亦因之而损 。所以心血不足之心悸 、失眠 失宣降，或痰湿蕴肺，影响心的行血功能，从而导致血 与肝血不足之两 目昏花、月经涩少常常同时出现 。 瘀脉络，出现胸闷胸痛 、心悸气短、口唇青紫 、动则尤甚 情志不畅，肝气郁结 ，疏泄气血不及 ，致血瘀脉络 ， 等症状，治疗中要注意补养肺气，或宣肺化痰。心者君 或情志过激 ，肝疏泄太过 ，致筋脉挛急 ，发为胸痹心