我院住院抗菌药物应用情况调查.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJournalVol24No．82012 司。 江省抗菌药物临床应用指导方案，对使用、更改、停用抗菌药 给药途径不适宜。特别是喘可治注射液，许多病历中发 物均要求在病历上有详细的分析记录，并纳入病历质量考核。 现将其用于雾化吸入治疗。雾化吸入给药用于治疗哮喘、慢 特别是停用、更改抗菌药物的病程记录不规范，如 1例膀胱结 性阻塞性肺疾病、气管炎和肺炎等呼吸系统疾病具有操作简 石患者，术前使用依替米星 0．1g预防感染，后取消使用改用 便、局部药物浓度高和副作用小的优点，因而深受临床医生和 无水头孢唑啉病程录未予记录；1例急性肠梗阻患者，在用依 病人的欢迎。但 回顾分析喘可治的文献资料 2【J，尚无法证 明 替米星抗感染的情况下，加用头孢地嗪针时，未说明理 由。病 喘可治注射液雾化吸入给药治疗呼吸系统疾病的确切疗效， 历 中不仅应对开始使用抗菌药物进行说 明、用药前采样 ，在更 对喘可治注射液雾化给药的剂量和安全性问题及雾化吸入是 换及联用其他抗菌药物前也应针对药敏结果和病情作出合理 否优于肌 内注射给药等尚缺乏足够的研究，因此，临床使用证 分析。做到有据可循。 据不足 。 药物选择特别是围手术期预防应用抗菌药物的选择不适 3．3 其他问题 激素的使用中未发现明显的不合理情况，主 宜。选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切 口类别 要是长期大剂量使用时，未与病人签署知情同意书。联合用 和患者有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、 药不适宜的。1例脑梗患者，高龄，联合使用依达拉奉与头孢 效果肯定(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的抗菌 呋辛可能加重 肾功能损伤 ，需对 肾功能密切监测，应尽量选用 药物f1)。如 1例冠状动脉粥样硬化患者行冠脉造影术 ，以美 对 肾功能影响较小的抗生素代替；另 1例患者，联合给予双歧 洛西林预防感染。冠脉造影属于 I类清洁手术，原则上无需使 杆菌三联活菌胶囊与莫西沙星片，抗菌药物会使使活菌制剂 用抗生素，如患者有高危因素，一般首选抗葡萄球菌的第一代 失活，降低其疗效，因此使用抗菌药物的患者宜服用死菌制剂 头孢 。 或加大活菌制剂的剂量，才能有效地调节肠 胃菌群C33。 给药剂量、频次及途径不适宜。如 2例给予头孢西丁抗 抗菌药物和中成药注射液的不合理使用是医院用药的主 感染的患者，用法均为3．Og，1日2次，按照说明书及药代动 要 问题l4]，也是医嘱点评的重点内容。临床药师对医嘱中的 力学特点，给药以(1～2)g，每6～8h1次为宜。需了解抗菌 不合理用药进行点评和分析，为干预临床合理