新医改环境下基层医疗机构药剂科发展的几点建议.pdfVIP

守国 新医改环境下基层医疗机构药剂科发展的几点建议 赵子建 (徐州市贾汪区大吴中心卫生院，江苏 徐州 221132) 药剂科是负责医院药剂工作的重 17人，其中主管药师2人 ，药剂师5人 ，药剂士 3人 ；大专以上 要职能部门，集药品采购、供应、调剂、 毕业的药学人员4人，中专4人，其余为非药学专业学校毕业。 制剂、经济管理、临床药学、科研工作 1．2 专业素质偏低，跟不上药学技术的发展 ，不能满足临 及贯彻执行药政法规为一体 ，是提高 床药学服务的需求。以患者为中心，以临床药学为基础，以药物 医疗质量、保证患者用药安全有效的重 合理应用为 目的，由经验型向技术型转变，向患者提供专业化、 要环节。药剂科属医疗技术部门，具有 个体化服务，已经成为医院药剂科发展的方向。基层 医疗机构 专业技术I陛、业务监督性、信息指导性、 现有人员学历较低，外出学习进修机会少，知识更新较慢，只能 管理效益性及工作服务性的特点。 应付 日常药物发放工作，无法满足I临床药学的需要。 2009年 4月6日，新华社授权发 1．3 设施落后，与药学技术发展不适应。基层医疗机构由 布 《中共中央国务院关于深化医药卫 于政府长期投入不足，尤其是药剂科，造成房屋面积狭小、科室 生体制改革的意见》，提 出了“有效减轻居民就医费用负担 ，切 布局不合理、仓储设施简陋、仪器设备落后，导致一些药学服务 实缓解 看‘病难、看病责”’的近期 目标，以及 “建立健全覆盖城 项 目无法开展 ，成为制约基层药剂科发展的重要原因。 乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价 1．4 管理不严，制度存在漏洞。计算机管理水平较低，信 廉的医疗卫生服务”的长远 目标。 息化、网络化建设不完善，一些控制环节不健全，某些药品管理 经过 3年医改，基本实现全民基本医疗保险的全覆盖，城 制度流于形式，对特殊药品的管理还存在缺陷。 乡居民参保人数超过 12亿，提前达到90％覆盖率的目标，支付 1．5 药品零差率后，基层 医疗机构收入减少，财政补贴不 体系也逐步由按项 目付费向打包付费过渡。新医改以来，新农 足以弥补 医疗机构正常开支，基本药物 目录品种较少，难以满 合的作用已经被广泛认可，受益人 口增加 了85％，覆盖了96％ 足人们不断提 高的医疗用药水平。 的农村人 口。基本药物制度在 中国基层医疗卫生机构全面推 江苏省规定的基层医疗卫生机构采购 国家基本药物 307种 ， 开，实施地区基本药物价格平均下降25％-50％，居民切实获得 省级增补药品281种，基层卫生院治疗的多数是感冒发热之类 了实惠。基层医疗卫生服务体 系重建力度加大，各级政府投入 的常见病，因此基本药物里面一些抗血吸虫、抗疟疾、抗艾滋病 资金的一半用于加强公共卫生服务 ，加强基础设施建设，增加 等专科用药，基层医院基本上不使用；还有省级基本药物的药 专业卫生人员的数量，合理配置医务人员，尤其是增加农村地 品名称和国家药品名称虽不相同，但实际上有部分属同一种药 区的医生配置。政府对农村和城市基层医疗卫生机构设施建设 物。把上述药品都减去之后 ，剩下的基本药物也就只有350余 的投入力度是前所未有的，改建、新建农村和城市的基层卫生 种。由于基本药物制度实行之后暴露出药品不全的问题 ，很多 设施，并培训全科医生；采取多种举措吸引人才下基层 ，开展培 患者只能被迫再回到药店买药。 养、培训和长期对口协作、对口支援 ，新医改3年政府投入已经 “小病进社 区、大病进医院”是新医改解决看病难的方案