有机磷农药呼吸道吸入中毒的急救与护理.pdfVIP

河 南职工 医学 院学报 · 654 · JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers 代医药杂志 ，2010，12(1)：13． 版社 ，2006 [3] 冯先琼．护理学导论 [M]．第 2版．北京 ：人 民卫生 出版 [责任编校 ：蔡秀连] 社 ，2010． [4] 李小寒 ，尚少梅．基础护理学 [M]．第 4版．北京 ：人 民卫生 出 有机磷农药呼吸道吸入 中毒的急救与护理 张秋英 (郸城县城关镇医院，河南 郸城 477150) [关键词] 有机磷农药 ；中毒 ；急救 ；护理 [中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1008—9276(2012)05—0654—02 有机磷农药进入人体引起中毒 ，途径有三种 ：口 识障碍减轻或昏迷开始清醒 ，此时应逐渐减量，维持 服吸收中毒 (自服、误服)、皮肤吸收 中毒、呼吸道吸 用药 ，直至毒蕈碱样症状体征基本消失 24h后再考 人中毒。任何途径侵入人体引起 中毒 ，其作用机理 虑停药。同时 ，应警惕阿托品中毒 ，其基本特征为瞳 完全相同，均为抑制胆碱酯酶的活性 ，造成组织中乙 孔放大 、谵妄 、躁动不安、抽搐 、尿潴 留，甚 至 昏迷 。 酰胆碱积聚而出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状及 中 一 旦 出现应按医嘱停药观察 ，严重者用毛果芸香碱 枢神经系统症状。属临床急症 ，须立即进行抢救和 解毒 。阿托品不能减量过快或骤然停药 ，防止病情 护理 ，否则会危及生命 。郸城县城关镇医院内科 自 再度恶化 ¨。 2005年 一2008年共收 5例有机磷农药 呼吸道吸人 2．3 胆碱酯酶复能剂的应用 其作用是使 乙酰胆 中毒病例 ，经积极抢救和护理，均痊愈 出院，现将急 碱复能，缓解烟碱样症状 ，消除肌纤维颤动 ，促使 昏 救与护理体会总结如下。 迷患者苏醒。常用的药物有碘解磷定 、氯磷定。使 用原则 ：早期给药 ，重复给药，首次足量。运用 时应 1 临床资料 稀释后缓慢静脉注射或加液体静脉滴注 ，忌与碱性 5例 中毒患者中，男 3例 ，女 2例 ，最大年龄 70 药物配伍 ，严密观察 ，警惕其毒副作用 。一般中毒超 岁，最小 15岁。其中重度中毒 1例，中度中毒 2例， 过2d者中毒酶已基本老化 ，复能剂无效。 轻度 中毒 2例。3例患者为在施药期间出现头晕、 2．4 一般护理 ①急性有机磷 中毒 的患者入 院 恶心 、呕吐、流涎 、腹痛 、意识突然丧失急诊入院 ；2 后 ，必须迅速、彻底清除毒物。用清水清洗皮肤时注 例为夜间休息时床头放置药拌小麦种 引起呼吸急 意水温不应过高，以免皮肤血管扩张而加快毒物 的 促 、痰鸣 、呕吐 、大汗 ，被家人发现后急诊人院。 吸收。②观察病情变化、意识 、瞳孑L、血压、心率 、呼 吸、血氧饱和度 、皮肤湿冷度及体温的变化 。③详细 2 急救与护理 记录出入量 ，及时按 医嘱补液 ，防止水电解质紊乱 ， 2．1 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物 ，有 但输液速度不可过快 ，以免 出现肺水肿 。④ 昏迷病 呼吸困难者立 即吸氧，或用人工呼吸器辅助呼吸，防 人应专人护理 ，心 电监护应用 ，严密监测生命体征 ， 止窒息。