药物流产在基层医院用于终止妊娠效果的安全性和实用性.pdfVIP

164 ·临床研冤 · June2012，Vo1．10，No．16 药物流产在基层医院用于终止妊娠效果的安全性和实用性 吴 琼 (合肥市巢湖市栏杆集镇卫生院，安徽巢湖238066) 【摘要】 目的 探讨药物流产用于终止妊娠 的安全性、实用性及其相关因素，为减少药物流产副反应及并发症的发生提供科学依据。方法 回顾分析本院药物流产病例 728例，妊娠时限、形式的不 同，服药的方式和用量不 同。结果 病例对象的年龄 、孕产次、经期、妊娠时限、 子宫位置、孕囊大小、剖宫产史均与药物流产效果有关，强调在基层农村医院的实用性。结论 药物流产安全可靠性、实用性。 【关键词】药物流产 ；安全可靠性；流产效果；实用性 中图分类号：R714．21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)16-0164-02 米非司酮是孕激素受体拮抗剂，通过与孕激素受体结合在受体水 全流产73例，占10．O％。失败为0例。 平与孕激素相互竞争而发挥其抗孕激素作用，能明显提高妊娠子宫对 2．2相关因素分析 前列腺素的敏感性，加快了绒毛、蜕膜的坏死与脱落，以米非司酮 2．2．1年龄 配伍米索前列醇进行药物流产，在临床上用于终止妊娠 ，具有软化 年龄≥36岁的患者完全流产率明显低于年龄36岁。 宫颈、增强子宫张力及宫内压的作用，并抑制宫颈胶原合成，效果 2．2．2剖官产史 显著，在临床经过1O多年的研究与探索，方法与技术不断的进步与完 既往有剖宫产史者完全流产率明显低于无剖宫产史者。 善，目前，早期妊娠的完全流产率能够达到90％或更高，使得该技术 2．2_3孕产史 方法成为一种方便有效、安全可靠的终止妊娠的方法，尤其在基层农 孕产次数3次者完全流产率明显低于初孕及孕产次3次者。 村医院，更加实用可靠，使得一些妇女免于高危手术操作而得以安全 2_2．4妊娠时限 流产，从而大大提高生活质量。 停经7周～14周完全流产率明显低于停经7周以内。 1资料与方法 2．2．5子宫位置 1．1资料来源 后倾后屈位子宫完全流产率明显低于前屈位和平位子宫。 选取我院2006年元月至2012年3月问，经妇科检查，尿HCG及B超 2．2．6孕囊的直径 检查确诊为宫内妊娠728例患者。人选条件 ：A妊娠在7周以内，B妊 孕囊直径2cm完全流产率明显低于lcm。 娠在7周～14周，c妊娠在l5周～20周，妊娠无药物流产禁忌证且能够密 2．2．7经期 经期5d的完全流产率明显低于经期5d者。 切配合随访，服药前被明确告知药物流产的利弊及注意事项，患者自 3讨 论 愿要求药物流产并签字为证。 以米非司酮作为抗孕激素制剂在受体水平发挥作用，通过竞争性 1．2服药方案 与靶细胞胞浆中的孕激素受体 (PR)结合而阻断孕激素的生理效应， 第1天早上6点空腹 口服米非司酮 (上海新华联制药厂)50mg，2h 当体内孕酮作用下降从而减弱了对雌激素受体 (ER)的负调节，ER 后吃早饭。晚上6点再空腹 口服米非司酮25mg，2h后吃晚饭，第2d服 水平则增加，ER／PR比值升高，引起蜕膜和绒毛细胞变性坏死而剥 法同第1天，第3天早上6点空腹顿服口服米索前列醇0．6mg，服药后立 离。此外，米非司酮还促使内源性前列腺素合成增加，在配伍使用外 即来医院妇产科门珍观察，嘱路途遥远者来院后开始服药，在服药期 源性前列腺素制剂的情况下，米索前列醇能有效的促进宫颈软化，增 间，阴道流血量超过月经量，随时来我院就诊。对于孕15周-20周终 强官缩，促使妊娠组织 白宫内排出。 止妊娠的对象，服药方案是：米非司酮200mg口服，36h后米索前列醇 米非司酮