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《中外医学研究》第10 第9期(总第161期)2012~3 经验体会 Jingyantihui 药物流产的副作用及并发症分析 麻金妹① 【摘要】 目的：探讨药物流产副作用及并发症的原因。方法 ：回顾性分析157例药物流产者中发生副作用及并发症的48例患者的临床资料。结果：药 物流产的副作用及并发症主要有 ：出血时间过长和出血量多、过敏反应、感染、药流失败。结论 ：副作用及并发症主要为出血时间过长和出血量多，产 生原因主要为官腔内有组织残留。 【关键词】药物流产 ； 米索前列醇 ； 米非司酮 中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)09—0121—02 药物流产是指口服药物达到终止早孕的方法。避免了手术器 娠，两周后未见孕囊排出，妇科检查子宫较前增大，B超检查提 械对生殖器官的损伤，患者心理压力不大、痛苦小、不良反应轻、 示孕囊增大，尿HCG㈩。完全流产及不全流产均视为成功。 后遗症少，易于接受。目前临床应用米非司酮配伍米索前列醇终 1．4 阴道出血时间过长判定 止早孕，完全流产率在 92％左右 ]。但药物流产仍不可完全避 将流出物送检证实胚囊完全排出，阴道出血≥15df不包括 免发生副作用及并发症。笔者所在服务站收集分析了2009年 1 因胚囊排出不全出血时间长者)。 月-2011年 1O月门诊使用药物流产患者 157例的临床资料，探讨 2 结果 48例副作用及并发症产生的主要原因和处理措施，现报告如—Fo 发生副作用及并发症患者48例，其中：(1)药物流产后出血 1 资料与方法 时间过长和出血量多34例，占70．83％，B超证实宫腔内有组织 1．1 一般资料 残留。其中有 1例因流血过多出现休克症状，但经治疗均恢复。(2) 收集2009年 1月一2011年 10月在笔者所在服务站门诊 自愿 过敏反应，服药后出现恶心、呕吐、皮肤发红、发痒、寒战及颜 选择药物终止妊娠的健康孕妇157例临床资料，年龄 20～38岁， 面苍白等症状 13例，占27．08％。(3)流产后至转经前发生的盆腔 停经≤49d，均经妇科检查、尿妊娠实验、B超诊断为宫内早孕， 炎、附件炎、子宫内膜炎等感染3例，占6．25％。f41药流失败有 胎儿大小符合孕周，胎盘位置正常。查血常规、尿常规及白带常 2例，占4．17％。 规均正常，无药物流产禁忌证。心、肝、肾功能正常，无生殖道 3 讨论 畸形、宫颈损伤和修补史，无药物过敏史。 米非司酮使子宫蜕膜变性坏死，米索前列醇使子宫收缩、宫 1．2 方法 颈软化，促使胚胎排除。药物流产避免了手术流产带来的一些问 服药前后2h禁食，均为空腹、温开水送服。米非司酮早 题，完全流产率高，即使流产失败了，再手术清宫的痛苦也 比人 5Omg，晚 25mg，连服2d，两次服药时间间隔12h，第3天早 工流产轻，因为宫口已开，不需扩宫。但必须高度重视药物流产 晨空腹口服米索前列醇 0．6mg。服药后观察孕囊的排出时间以及 的副作用、并发症及其处理。当前药物流产存在的主要副作用及 是否完整，并记录阴道出血量及流血时间。 并发症的原因与处理 ：(1)药物流产后出血时间过长和出血量多。 1．3 疗效判定 一 般出血时间多在2周左右。出血时间长是药物流产尚未解决的 完全流产 ：孕囊完整排出，出血自然停止，恢复自然月经 ； 公认的主要问题和缺点。出血的原因很多，主要是绒毛蜕膜残留， 不全流产 ：部分妊娠产物排出，阴道淋漓流血，B超证实有宫内 其次是子宫收缩不良、子宫内膜修复障碍、官腔感染、凝血功能 残留，清官术后病理检