血液灌流在急诊抢救各种重度中毒中的应用.pdfVIP

内蒙古医学杂志 InnerMongoliaMedJ2012年第 44卷第3期 337 血液灌流在急诊抢救各种重度中毒中的应用 塔 娜 (赤峰市医院急诊科，内蒙古 赤峰 024000) [摘要]目的：探讨血液灌流 (HP)在急诊抢救各种药物和毒物重度中毒中的应用。方法 ：41例药物和毒 物重度 中毒的病人均来 自我院急诊内科，全部患者血小板(PLT)计数均在正常范围内，常规洗胃、补液、促排 泄，维持水电解质平衡等对症治疗 同时联合血液灌流，其中6例患者由于 出现肾功能不全，应用血液灌流联 合血液透析，观察患者治疗前后生命体征、意识状态、肝、肾功能及心肌酶等指标变化，记录患者清醒时间。 结果：37例病人清醒存活，死亡 3例，放弃 1例。存活病人无明显并发症。结论 ：随着血液净化技术的逐步 发展和提高，血液灌流在临床治疗各种中毒中的应用也 已广泛开展，尤其在抢救急性重度 中毒的病人，起到 了不可替代的积极作用。 [关键词]血液灌流 ；药物和毒物 ；重度 中毒 ；血液透析；血液净化技术 [中图分类号]R595 [文献标识码】B 【论文编号】1004—0951(2012)03—0337—02 随着血液净化技术的逐步发展和提高。血液灌 管 ，呼吸机辅助呼吸，重度有机磷农药 中毒者持续静 流(HP)在治疗各种重度中毒中的应用也 已广泛开 点阿托品，同时完善相关辅助检查，查肝肾功能、心 展，尤其是急诊抢救严重的急性中毒的病人，起到了 肌酶，进行血液灌流，其 中6例患者因无尿出现急性 不可替代的积极作用，成功抢救 了大部分患者的生 肾功能损害，故血液灌流同时联合血液透析。 命，缩短了平均住院时间，减少了住院费用，降低了 1．3 观察指标 死亡率，大大提高了抢救成功率，现报道如下。 观察患者血液灌流治疗前后血压、呼吸、心率、 心律、血氧饱和度、意识状态、尿量、瞳孔、血常规、肝 1 资料与方法 肾功能、心肌酶等指标变化。记录患者清醒时间。 1．1 临床资料 2 结 果 41例病例均为 2009年 1O月～2011年 8月间 来 自我院急诊内科，男 13例，女 28例 ；年龄在 16～ 41例患者中死亡 3例，放弃 1例，其余 37例全 78岁之间，平均年龄(59±12．6)岁，其中解热镇痛 部清醒存活。41例患者共行血液灌流 54次，其中6 药(如止痛片、扑热息痛、安乃近等 100片以上)8 例联合血液透析 13次；气管插管呼吸机辅助呼吸床 例，抗精神抑郁及镇静催眠药(如氯氮平、利培酮、阿 旁血液灌流 13例 (有机磷中毒 6例、苦杏仁中毒 1 米替林、阿普唑仑、舒乐安定等 60片以上)11例，甲 例、中草药中毒 1例、抗精神抑郁药中毒 2例、解热 硝唑(100～300片)4例，重度急性有机磷农药中毒 镇痛药中毒 2例、汽车 电瓶液 中毒 1例)，其 中4例 10例(乐果 5例、3911农药 3例、阿维菌素合并敌敌 联合血液透析。结果 11例患者于灌流后 1．5～4h 畏 2例)，苦杏仁中毒 3例，中草药(生草乌、生川乌、 神志转清；8例患者于灌流后 6～10h神志转清 ；3 附子等)2例，毒 鼠强 2例，汽车 电瓶液 1例。服毒 例抽搐患者灌流后 2～4h抽搐缓解 ；5例心律失常 后到开始血液灌流 (HP)时间为 3～28h，入院时深 患者灌流后继续维持抗心律失常药物 (利多卡因、胺 昏迷 17例，浅 昏迷 11例，嗜睡 6例，烦躁抽搐谵妄 碘酮)1～3h后转为窦律，其余 3例 6h后转为窦 4例，各种心律失常 8例，全部患者血小板计数 律。死亡 3例为 2例乐果中