重症药疹患者的临床观察与护理.pdfVIP

当代护士2012年8月中旬刊 ·85· ※皮肤科护理 重症药疹患者 的临床观察与护理 郑应芳 摘要 总结了15例重症药疹患者的治疗护理经验，包括彻底去除过敏原，加强皮肤、黏膜护理措施，注意消毒隔离，做好心理护理， 防治感染，密切观察病情变化等，认为早期明确诊断、严密监测病情、预防感染、加强基础护理能减少并发症、缩短住院时间、促进患 者早 日康复。 关键词 ：重症药疹 ；护理 ；临床观察 中图分类号：R473．75 文献标识码：B 文章编号：1006—641l(2012)08—0085—02 重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受损的 口腔，容貌难看且影响生活，病变范围，泛，生活 自理能力严重 药疹 ，是临床诊疗过程中的常见病和多发病。一般分为重症多 受限，并且在心理上产生很大打击。因此．护理人员要做好患者 形红斑型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解坏死型 J。重症药 心理指导，消除患者顾虑，做到解释在前 ，操作在后，让患者感到 疹起病急骤，全身中毒症状严重，部分患者还伴有高热和肝肾等 得到关心与重视，使其保持乐观情绪。护理人员还应向其介绍 内脏损害 ，如不及时抢救，则可因感染、毒 症 、肾衰竭、肺炎及 治愈成功的病例，消除其紧张心理，使其能配合医生治疗。 出血等导致死亡。本院2008年 2月 ～2011年 3月共收治重型 2．3 皮肤黏膜的护理 药疹患者 15例，经过临床采取相应的护理措施 ，治疗效果满意， 2．3．1 皮肤水泡的处理 患者早期皮疹融合形成水泡，小的水 现报告如下。 泡可 自行吸收，大的水疱可在低部位进行无菌抽吸，使表皮紧贴 1 临床资料 皮下 ，暂时形成保护膜。创面深 、渗液多时每天换药，可用生理 本院2008年2月 ～2011年3月收治药疹患者 15例，其中 盐水250ml+庆大霉素 l6万 u清洗，清洗时动作轻柔，避免用 男9例 ，女6例，年龄23—55岁，平均年龄 (32±0．5)岁。致敏 力过猛引起皮下出血。清洗后再用红外线灯照射，最后用无菌 药物中：鲁米那 7例 ，利福平 2例，去痛片 1例，不明中草药 2 凡士林纱布覆盖 J。静脉输液时尽量避开水泡部位，避免使用 例。重症多形红斑型 5例，大疱性表皮松解型6例，剥脱性皮炎 止血带及胶布，必要时用无菌敷料覆盖针柄，绷带包扎固定。 4例，其中7例 合并有不同程度 的感染。所有患者均伴有不同 2．3．2 体位 患者双上肢外展，暴露腋窝；双下肢外展，暴露腹 程度的皮肤黏膜损害，表现为 口、眼、鼻及会阴部皮肤黏膜糜烂 股沟及会阴部；足跟垫高，下肢悬空。每 2h时变换体位 1次，本 和破溃，皮肤损害按烧伤面积九分法计算，面积 占体表面积 组有2例患者背部及臀部皮损面较大，夜间主要采取俯卧位 ，白 30％者5例，3例 占体表面积40％ ～50％，7例 占体表面积 天适当结合侧卧位，悬空皮损面。患者避免紧张和大量的活动， 50％。经足量糖皮质激素、抗组胺治疗、抗炎、支持疗法及对症 配合支持疗法，促进皮损的修复。 应用外用药治疗和护理后，10d创面愈合2例，治疗 10—20d创 2．3．3 头部皮肤护理 早期皮疹出现时即剪去头发，涂 0．5％ 面愈合8例，5例较重患者治疗24d后皮损痊愈，未留瘢痕。15 碘伏消毒液，避免洗头。头皮瘙痒时，用75％的酒精轻拭，脱落 例患者均在 20～30d出院，平均住院27．5d。 的痂皮用无菌剪修剪。 2 护理 2．3．4 眼部护理 眼结膜及角膜常受累，必须及时处理，可用 2．1 寻找和彻底去除过敏原 生理盐水冲洗 ，清除分泌物。我们采用输液器剪去头皮针后制 患者入院后 ，首先详细询问病史和用药史 ，找出可疑敛敏药 成冲洗软管 ，将眼部分泌物冲洗干净。滴