医改与卫生人才——医药分开体现医生价值.pdfVIP

C●VER封面文章 医药分开体现医生价值 文◎元 宝 对部分公立医院来说，2012年 “医药 始考虑设置医事服务费。随之而来的质疑 服务费的初衷。想达到初衷则需要兼顾 分开”设置医事服务费是一项影响较大 不断。医生薪酬体系不合理，用医事服务 社会、政府和医疗机构三方利益。在财政 的改革措施。7月1日，北京友谊医院开始 费代替药品加成，是否会换汤不换药?由 部门科学核定成本基础上确定的医院补 试点 “医药分开”，取消15％的药品加成、 此可见，如何合理体现医务人员劳动价值 助标准、将财政补助与试点医院绩效考核 挂号费和诊疗费，设置医事服务费。9月1 是医事服务费计算的要点，而一旦取消药 结果挂钩，医疗机构创新公立医院供应链 日，北京朝阳医院 “医药分开”试点正式 品加成后医务人员收入降低，医事服务费 管理新模式以及试点医院同时还进行医 启动。据说如果试点成功，2013年，将在 却无法平衡，那么此时由谁来兜底，则是 保总额预付试点改革等多措并举的情况 北京市22家市属三级医院全部推行。 该制度是否起作用的关键点之一。 下，形成合力的改革调动了医院加强内部 医事服务费中挂号费分为普通号、 据有关人士介绍 ，医事服务费是指 管理，提高服务水平的积极性，使医院和 副主任医师号、主任医师号和知名专家 医务人员为患者提供医疗服务收取的费 医生主动进行医药费用控制。与此同时， 号，具体费用 由目前的5元、7元、9元、14 用。该费用从价格 的设定到付费系统的 卫生行政部门和医保机构将加大对医院 元变为42元、60元、80元、100元。医保 设计都经过精心的测算和谨慎的考虑， 推诿患者、医生开大处方等行为的监督和 患者可以报销40元。作为公立医院改革 甚至 “医事服务费”这个称谓的取定也 处罚，进一步规范医生的医疗行为。 的重要尝试之一，医药分开肩负着医院 不简单。据了解，之所 以用 “医事”而不 在此情况下，公立医院的收入将主 利益与药品收入脱钩 、控制滥开药、避 是 “医师”服务费，因为该费用是指全部 要取决于提供医疗服务的能力、技术、 免过度 医疗现象等问题，调整医院 目前 医疗服务提供者，不仅是医生，还包括护 水平、态度，取决于患者是否满意。一方 的收入结构和利益机制 ，让医院的收入 士、医技人员等在患者就诊过程中提供 面。这最大限度调动了医务人员服务患 从原来的依靠药费、医疗收费和财政投 服务的费用。因此它不只是简单的医师 者的积极性 ，另一方面也促进了医药 内 入变为依靠医疗服务费用和财政投入， 服务费。公立医院改革最重要的是体现 部的分配制度和人事制度改革，对卫生 同时体现医务人员的劳动价值和技术含 公立医院的公益性，对医药分开方案设 人才的培养也起到了积极的作用。 量 ，让恪守道德底线的医务人员得到公 计的原则．北京市医院管理局局长方来 据北京朝 阳医院称 ，试 点首 日与 平待遇。并调动其积极性。 英是这样介绍的：医药分开不是 目的，是 上周六 同比，医保 患者 的 自付费用 从 一 种手段——通过医药分开等具体操作 127．1元下降到105．1元 ，下降了22元， 名正直顺的收入 手段，推动医药 内部运行模式和运行机制 即17．31％。全天医倮患者 自付费用共 谁都想生活在阳光下，“以药养医” 实现优化变革。医事服务费的设立是以 计减 少9万元 。医保 患者次均 医疗 费 引发的各类问题一直被国民包括医生 自己 试点医院上一年或两年药品加成 、挂号 用从344．1元下 降到309．2元；次均 药 诟病。然而如果一直实行5元、7元、9元、 费和诊疗费收入为基础，撤销药品加成、 费从243．8元下 降到183元 ，人均减 少 14元这样明显扭曲的诊疗价格，必然不能 挂号费和诊疗费后通过设立医事服务费 60．08元 。另外，医保患者的药占比也从 遏制医生对灰色收入的追求，而灰色收入 进行补偿。如果在这种平移转换补偿渠 68．68％下降至56．88％。医事服务费降低 也会一步步地腐蚀医生的道德标准和社 道的方式下，试点医院改革前后收入不能 药