托吡酯的精神科应用进展.pdf

126 四川精神卫生2012年第 25卷第 2期 托吡酯的精神科应用进展 孙振晓 于相芬 孙 波 【中图分类号】 R749．053 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-3256(2012)02-0126-04 托吡酯 (topiramate)是一种新型抗癫痫药物， 托吡酯进行 16周开放治疗，初始剂量为25mg／d， 对于多种类型癫痫具有 良好疗效，且耐受性及安 渐增至400mg／d。23例 中有 2O例完成试验 ，意向 全性好。近年来国内外学者将托吡酯用于治疗多 性分析(intention—to—treatanalysis，I，ITI分析)显 种精神疾病取得较好疗效。现将托吡酯在其他精 示，1l例(47．8％)CGI—I评分有大或极大的改 神疾病治疗中的应用进展作一介绍。 善，Liebowitz社交焦虑量表 (LSAS)评分下降29． 4％，与疗前比较差异显著 (P=0．01)。以LSAS 1 难治性精神分裂症 评分≤30分为缓解的标准，缓解率为26．1％(6／ TiihonenJ等…对 26例其他抗精神病药物 23)。提示托吡酯治疗社交恐惧症有效。 (氯氮平、奥兰扎平、利培酮、奎硫平)疗效差的难 2．3 创伤后应激障碍 (PTSD) BerlnatJL 对 治性精神分裂症患者，加用托吡酯 (剂量渐增至 33例符合DSM—IV诊断标准的慢性PTSD患者应 300mg／d)或安慰剂各进行 l2周双盲交叉对照研 用托吡酯治疗，单用托吡酯5例，合并用药28例， 究 ，结果显示托吡酯对 阳性与阴性症状量表 应用PTSD症状清单进行评定，以PTSD症状总分 (PANSS)的一般精神病理症状的疗效明显优于安 减分≥3O％为有效的标准，治疗4周后，PTSD症 慰剂 (P=0．021)，而对阳性及阴性症状的疗效不 状总分减少49％，其创份陛体验重现、回避及警觉 显著。提示加用托吡酯对减轻难治性精神分裂症 性增高症状评分也有同样的减少。治疗4周有效 患者的一般精神病理症状有效。 率为77％，出现疗效的时间中位数为9天，剂量中 位数为50mg／d。TuckerP等 对PTSD患者用托 2 焦虑障碍 吡酯 (／1,=19例，初始剂量为 25mg／d，渐增至 2．1 强迫症 VanAmeringenM等 对 16例经 400mg／d)或安慰剂(=19例)进行双盲、对照研 SSRIs单一治疗或合并其他治疗 (抗精神病药物、 究，结果显示，托吡酯治疗组 PTSD量表的创伤性 体验重现减少差异显著 (74．9％vsSO．2％，P= 其他抗抑郁剂或苯二氮革类药物)部分有效或无 0．038)，PTSD量表分亦减少显著 (68％VS41．6％， 效的强迫症患者加用托吡酯至少 14周，应用临床 P=0．025)。 疗效总评量表 (CGI)进行评定，结果有 11例有效 (68．8％)，CGI疗效总评分 (CGI—I)有显著改善 3 广泛性发育障碍(PDD) 或非常显著改善。托吡酯平均剂量为 (253．1-4 HardnaAY等 应用托吡酯治疗 l5例 PDD 93．9)mg／d，起效时间为 (9．24-4．5)周