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临床心理学复习要点 一、心理医生应具备的条件 （1）人格条件 ①心理相对健康乐于助人的人 成熟、稳定的人格特征 不适合从事心理治疗工作: A 情绪不稳经常处于心理冲突状态 B 过分依赖 C 情感上的自我防御 D 严重自恋问题的人。 ②治疗者对自己的了解 自我分析(self-analysis) 咨询治疗被看成是二个人之间的动力关系 概括为： A 在治疗关系中治疗者的需要 B“我是谁”“我的能力、缺点，我相信什么对他人是对的等” C 应知道自己在助人关系中的基本角色 D 对自己的情感经验持开放和接受态度 两种方式学习接受经验： 他们生活中重要个体示范这种接受 这种接受不会受到惩罚 F 治疗者对病人的情感反应 自我: open self blinding self hidden self unknown self （2）知识条件 ①熟练的基础知识：如行为科学、社会心理学、精神病学等方面 ②熟练的专业知识：治疗心理学 ③其它相关知识：如人类学、哲学、社会学等等。 （3）丰富的经验——人生经验 、治疗经验 ①如何开始会谈 自愿来诊、不自愿来诊者 ②交流的屏障 a. 急于给患者忠告 b. 急于提供解决方法 c. 道德说教、指责、批评等 d. 赞扬和同意：自然真诚而不过分 ③沉默的运用：平均沉默4-10秒 知识—经验—素质三者关系 ④知识是最表层的， ⑤经验是中间层次， ⑥素质是最内层的 ⑦由于心理治疗，要牵涉到一个人的心理深处，接触病人的私人境界，参与浓厚的情感问题，一不小心，治疗者会被影响，失去治疗者客观的职业性身份。 二、心理工作者应遵循的道德准则 保密性原则 中立性原则 不与患者保持治疗外交往 不宜过多介入具体事物 安全性原则 成功的治疗者，要能熟练各种模式的治疗，并随病人的病情与需要，考虑治疗的过程与阶段，而适当的选择与更换治疗方式，施行综合而有选择性的治疗才好。 三、心理治疗的基本步骤 （一）治疗初期 主要目标： ①获得病人问题的信息 必要时同家属及其他有关人员接触 可安排一些心理测验，如MMPI、CPI等 其它必要的躯体检查如EEG、内科实验室检查 ②建立工作关系(rapport)： ③提供病人一些必要的信息：如大致需要怎样的治疗，每次多长时间，多长时间一次，费用情况，如何约定会见时间，治疗达到怎样的目标等等 初期要经过3-4次的会谈 （1）必要的心理教育 （2）费用 费用太高→ 负担过重，无法接受治疗 家属愿意付钱，招惹家人憎恨病人 既然付出如此高价，就必然会痊愈 费用太低→ 病人看轻治疗或不当一回事 产生幻想 低的费用→ 意识或潜意识内对患者要求感到愤怒（反移情(counter-transference)） 患者应感激喜欢他，不易让患者有任何负面的移情反应 费用太高→ 内疚，特别是失败时 合理收费： 病人感到是一项相当支出，不致使治者自己感到不自在 （3）时间 一次治疗需要多久时间：一次45-50分钟 多久治一次：每周1-2次 整个治疗过程需要多长时间：不同学派治疗所用时间不同 （4）治疗目标 ①消极:消除、矫正和缓解所存在的症状。 ②积极:改变妨碍患者进行正常学习、工作和社会生活的思维和行为模式，促进积极的人格形成和成长 根据每个病人的情况分段设立一些较为具体的目标 商讨治疗目标有以下几个好处 ①让病人知道通过治疗他能做到什么 ②促使医患双方更好地协作为达到目标共同努力 ③根据目标是否达到评价治疗效果 用积极的方式表达，力求具体使之具有操作性 治疗的实施在第一次与病人的接触就已开始 （二）治疗中期 探讨原因与后果，采取恰当治疗方法并有行动 不同学派的治疗家可能会采取不同的方法 精神分析疗法: 着重探讨童年生活经历、找出引起焦虑的潜意识冲突 采用自由联想、梦的分析等方法 行为学派治疗: 估计需要强化的因素和需要消除的症状 进行系统脱敏、生物反馈等 存在人本主义治疗:强调治疗性关系的作用 （三）关于结束 治疗师处理结束问题(三种因素:来访者\治疗师\两者之间相互作用) 来访者:依赖 治疗师: 治疗师(原因有三 结束以后 四、会谈(interview)： 会谈：治疗者通过言语、非言语的方式与病人进行沟通的过程 心理治疗的基本手段 有助于：建立治疗性人际关系 克服治疗抗拒 引导治疗的深入 会谈形式 会谈目的：诊断\治疗 诊断性会谈\治疗性会谈 诊断性会谈：