67例牛奶蛋白过敏症临床诊治分析.pdfVIP

当代医学 2011年3月第17卷第9期总第236期 ContemporaryMedicine，Mar．2011，Vo1．I7No．9IssueNo．236 doi：10．3969 ．issn．1009-4393．2011．9．077 67例牛奶蛋 白过敏症临床诊治分析 张露 林燕妮 梁晓红 [摘要] 目的 探讨牛奶蛋白过敏 (OMPA)患儿临床特点及诊治经验 方法 收集2009年9月--201o#-明期间确诊为CMPA患儿6 ，将临床表现、特异性试 验及诊治情况进行分析．结果 67例CMPAIII~床表现多样，常累积多个器官系统，48例表现为特应性湿疹，伴皮肤瘙痒，其中8例伴有嘴唇面部水肿，23例呕吐、腹 泻、腹胀、肠痉挛，19例患儿表现流涕、喷嚏、鼻塞、轻咳，7例出现血丝便，呕吐血性物转儿内科。营养状态正常54例，生长发育迟缓23例，食物变应原试验阳性 38例，其中22例有多项9II性，~~II-回避后所有患儿症状缓解或消失，在家长知情同意下开放激发试验阳性，持续氨基酸配方粉 (AAF)喂养后症状再次缓解或消 失，体重增长，营养状态改善。结论 牛奶蛋白过敏临床表现不具特异性，临床常被误诊，部分造成不良后果，因此医务人员提高对食物过敏的认知度，并在临 床工作中掌握对其进行鉴别的方法是非常重要的。对怀疑CMPA患儿，选择饮食回避和食物激发试验是较可靠的临床诊断方法。在食物回避阶段，服用氨基酸配 方粉 (AAF)是较好的既满足营养需要又满足剔除过敏源要求的方法。 [关键词】 牛奶蛋白；过敏；婴儿；食物回避；激发试验 近年来，婴幼儿食物过敏的发病率呈持续上升趋势，其中 临床表现多样，累积多个系统。67例 中48例为特应性湿 牛奶蛋 白过敏 (CMPA)最为常见。由于婴儿食物过敏的临床 疹，伴皮肤瘙痒，其中8例伴有嘴唇面部水肿 ，皮疹面积积分 表现不具特异性 ，常常被误诊。已有研究显示，CMPA是影响 9％～87％，23例表现为呕吐、腹泻、腹胀 、肠痉挛 ，其 中1例 婴幼儿生长发育的主要因素之一…。若CMPA患儿得不到正确 出现血丝便及呕吐血性物转儿科，9例患儿表现流涕、喷嚏、 诊治，约50％以上患儿会发展成为多食物过敏 ，将严重影响患 鼻塞、轻咳，其中1l例除表现皮肤湿疹外同时还有呕吐，腹 儿及家庭的生活质量。现将我科2009年9月 ～2010年7月诊治的 泻，烦躁 不安等症状 。3例仪表现为喂养困难 ，生长发育迟 67例CMPA患儿进行综合分析 ，报道如下。 缓 。 1 临床资料 1．3 特异性试验结果 1．1 一般资料 变应原皮肤点刺试验38例牛奶蛋白阳性 (+～+++)，其 根据2009年中华医学会儿科学分会免疫学组专家共识制定 中22例除牛奶蛋 白外 尚有鸡蛋 、鱼 、虾、大豆、小麦、胡箩 的诊断标准 ，通过病史采集及临床表现，进行特异性试验， 卜、番茄、花生、柑桔中的1～4项阳性。 最后饮食回避及开放激发试验后确诊。67例CMPA患儿中， 1．4 回避试验 男40例，女27例 ，年龄l～6个月，男：女：1．5：1，其中早产JL5 所有患儿饮食回避2～4周，纯母乳喂养儿要求母亲回避牛 例，低出生体重JL7例。纯母乳喂养8例，配方奶粉喂养23例， 奶及奶制品以及其它过敏食物，配方奶喂养儿回避期间使用氨 混合喂养36例。 基酸配方粉 (AAF)替代，症状缓解或消失后在家长知情同意 1．2 临床表现 下进行开放食物激发试验均为阳性。 2 治疗及疗效 确诊后持续AAF喂养，同时回避其他过敏食物 ，告诉家 作者单