MRI、CT、DR对股骨头缺血性坏死的检查和诊断.pdfVIP

2011年3月第18器第8期 影像与介入 MRI、CT、DR对股骨头缺血性坏死的检查和诊断 张青松 湖南省株州市二医院 。湖南株洲 412005 摘【要】目的：探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)MRI、CT、DR诊断价值。方法：回顾性分析本院2005年 6月～2009年6月 收治的43例股骨头缺血性坏死的患者临床资料 ，该组患者均经 MRI、CT、DR检查 ，对三种诊断方法诊断的准确率 进行评价 。结果 ：该组患者经诊断均存在股骨头缺血性坏死70髋 。MRI、CT、DR三种诊断方式对ANFH分期 I～Ⅳ期 诊断的准确率分别为 97．1％(68／70)、84．3％(597／0)、74．4％(52／70)，三种诊断方法的准确率差异有统计学意义 ，P0．05。 结论 ：DR难以显示 ANFH的早期表现 ，MRI是早期诊断ANFH最准确、最敏感的检查方法 。CT能较好的反应骨质 的细微结构改变及钙化。 关【键词】股骨头缺血性坏死；数字化成像技 术；磁共振 中【图分类号】R445 f文献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2011)03(b)一091—02 股骨头缺血性坏死 (avascularnecrosisoffemoralhead．ANFH) 央。④Ⅲ期：新月征，依据股骨头受累的位置，将病变分为外 是临床上常见 的疾病 ，其 中多数足 由于大量应用激素 、酒精 侧、内侧及中央。⑤Ⅳ期 ：x线片示股骨头关节间隙变窄，变 中毒 、外伤、脂肪栓子等引起[1]。随着我国老龄化步伐的加快 ， 扁 ，髋 臼边缘骨赘形成或出现硬化、囊性变。 老年人的骨不愈合及股骨头缺血坏死的发病率也逐渐增加 。 1．4统计 学方法 约 25％可恢复功能。ANFH早期诊断对于患者的治疗和维持 采用 SPSS11．0统计软件 。记数资料采用均数±标准差表 关节功能有重要 的作用。目前关于ANFH的诊断主要依赖于 示 ，应用 x检验 ，计量资料采用两样本 t检验 ，P0．05为差异 影像学检查 。为寻找更好 的诊断 ANFH的影像学方法 。现对 有统计学意义。 ’ 本 院2005年 6月～2009年 6月 收治的43例股骨头缺血性 2结果 坏死的患者经 MRI、CT、DR诊断的情况报道如下 ： 2．1股骨头缺血性坏死的影像学特征 1资料与方法 MRI检查表现为双侧股骨头缺血性坏死 ，SE序 列 1．1一般资料 T1WI、T2WI冠状位显示双侧股骨头外上部均见边界较清晰 该组患者 43例 ，均为本院收治的股骨头缺血性坏死 的斑片状低信号区：左侧股骨头外侧一边界欠清楚的不规则 (ANFH)患者 ，所有患者均经手术证实，其 中，男性 18例 ，女 高低混杂信号区．关节腔内有积液 。CT扫描示双侧股骨头骨 性 25例 ，年龄 60～86岁 ，平均 66岁 ，病程 3个 月～15年 ，临 小梁结构紊乱。股骨头可见骨硬化 ，囊性变 ，但关节间隙尚 床表现 ：髋关节活动后肿胀 、疼痛、跛行 ，甚至不能行走 。发病 好 。其 中 5例见股骨头 内大小不等囊变局 限性及疏松区 。 原因：激素引起 27例 ，外伤性 6例 ，酒精性3例 ，其他不明原 3例单纯骨硬化 ，呈扇形 ，10例斑片状和 (或)囊变骨硬化混 因 7例 。病变部位 ：单侧患病 12例 ，双侧 29例 ，共 70髋病 合存在 。DR检查可见双侧股骨头内密度不均匀 。见散在大小 变 。 不等囊样密度减低 区，其周边见轻微骨质硬化带 ，无关节间 1．2诊断方法 隙狭窄。 本组患者均经 MRI(核磁共振)、CT(计算机断层扫描)、 2．2三种诊 断方法的分期情况 DR(数字化成像技术)检查 ，MRI检查设备使用西门子