Quadrant通道下单切口后路椎间融合治疗腰椎滑脱的护理.pdfVIP

· 248· 医药杂志 2011年 03月 第 28卷 第O3期 PracJMed＆PhaliI1．03 iU-03 护 理 Quadrant通道下单切 口后路椎间融合治疗腰椎滑脱的护理 李国欣 [关键词】 腰椎滑脱 ；Quadrant通道 ；腰椎后路椎间融合术 ；围手术期 ；护理 [中图分类号] R473．6 (文献标识码】 B 腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病 ，其发病者约 占人群 护患关系的基础上 ．采取规范 的术前干预 ，指导患者练 习手 的5％l11．临床以退变型 、峡部型多见 ，主要表现是腰腿痛和腰 术麻醉体位 、深呼吸、有效咳嗽、床上使用便器 、轴线翻身 、腰 部活动障碍 。后路腰椎 间融合 (posteriorlumbarinterbody 背肌功能锻炼等。帮助患者克服紧张 、焦虑、恐惧情绪 ，有利 fusion．PLIF)因具有在有效完成椎管内减压 的同时行滑脱椎 于手术的顺利进行及术后康复。 体复位 、椎间植骨融合 、短节段固定等优点，逐渐成为治疗腰 2．1-3 术前心理护理 随着心理护理在现代护理模式 中的 椎滑脱症 的常用术式之一 2[,31。笔者 的在 医院 自2008—07～ 作用 、地位 日益显著 ．临床护士对 患者心理状态 的评估愈加 2009—06采用Quadrant通道下单切 口治疗腰椎滑脱症，经过 关注 。准确评估患者 的心理状态 ，优选护理对策 的前提 ，已初 全面细致的围手术期护理 ，预防了各类并发症 的发生 ，现报 步成为临床护士 的共识[41。本组患者年龄大多在 45岁 以上 ， 告如下 。 · 且病程多在 1～5年 ，都是经过严格 的保守治疗无效 ，且反复 1 临床资料 发作 、症状逐渐加重 ，不能正常工作和生活 。患者易出现各种 1．1 一般资料 本组共 20例 。男 8例 ，女 12例 ；年龄 34—62 各样的情绪反应 ，对治疗 的担心和术后恢复期望程度也不尽 岁，平均 (41．24士4．21)岁 。L 椎体滑脱 8例 ，12例 L5～S。椎体 相同。因此护士要耐心倾听患者诉说 ．对患者的疑问要给予 滑脱 ．均为 I。滑脱。5例为双侧峡部裂 ，1例为退变性滑脱。 及时回答 ．向患者解释手术 的先进性、科学性，手术后的效果 所有患者均存在滑脱部位的腰痛 ，2例无 明显下肢症状 ，4例 以及手术经过等 ，让患者在充分做好思想准备的情况下接受 不 同程度伴有单侧下肢疼痛 、麻木及 间歇性跛行症状 。 手术 ．使其保持 良好 的心理状态主动配合治疗及护理。 1．2 手术方法 全麻俯卧于透光手术台上 ，腹部悬空 。沿棘 2．2 术后 护理 突 中线做一切 口，为上 、下椎 弓根 连线距离各 向头尾侧 延长 2．2．1 密切观察病情变化 术后前 2d严密观察生命体征 1cm．长约4cm。切开皮肤及皮下组织，置人Quadrant可扩 变化 ．对患者 的体温 、脉搏 、呼吸、血压 、血氧饱和度进行严密 张通道 ．进行椎弓螺钉 的固定 ，滑脱椎采用提拉钉 ，进行撑开 的监测，注意切 口敷料有无渗血、渗液、周围皮肤颜色是否正 提拉复位固定 ，C臂透 视下确定滑脱椎体 已基本复位。在同 常 ，及 时更换渗血敷料 ，防止感染 ；观察双下肢感觉运动功 一 个切 口内切开皮下组织，切取髂骨备用 。于皮下组织处进 能．术后用钝形针尖 如回形针尖轻触双下肢及趾尖皮肤 ，观 行另一侧椎 弓根螺钉的置人 ，在直视 下行华佗椎半椎板切 察有无知觉或痛觉，如有异常立 即通知医师并积极配合医师 除、椎管减压和症状策上、下两个神经根的松节及椎 间融合 ， 做好处理 。 滑脱椎置人椎 弓根提拉螺钉 ，上纵 行棒 复位 固定 ，放置 引流 2．2．2 体位护理 术后患者应去枕平卧 6h，以压迫帮助止 管负压引流 ，冲洗后缝合皮肤。 血 此后翻身 1次／2h，