X线平片和CT扫描对胸部外伤诊断价值的分析.pdfVIP

2011年3月第 18卷第 8期 影像与介入 x线平片和 CT扫描对胸部外伤诊断价值的分析 谢跃龙，张素芳 湖南省韶山医院，湖南湘潭 411300 摘【要]目的：探讨x线平片和 CT扫描对胸部外伤的诊断价值 。方法 ：回顾性分析本院2008年 6月～2009年 6月收 治的60例胸部外伤患者的临床资料 ，该组患者均经 x线平片和 CT扫描检查。对 X线平片及 CT扫描所反映的影 像学特征进行分析。结果：肋骨骨折 、肺损伤 、气胸和 (或)血胸是胸部外伤常见 的影像学表现，X线平片可较好地反 映胸部全貌 、肋骨骨折数 目及错位情况 ，CT对肺损伤的诊断具有较大优势。结论：X线平片是胸部外伤的首选检查 方法 ，合理利用 x线平片及CT扫描能有效地减少漏诊和误诊 。 关『键词】x线平片；CT扫描；胸部外伤；诊断 中【图分类号】R445 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2011)03(b)一089—02 胸部外伤在临床上 比较常见 ，常伴随有严重 的肺及其他 示 ，组间计量资料采用t检验 ，计数资料 比较用 x：检验 ，P0．05 胸部脏器损伤。近年来 ，随着交通事故和意外伤害的增多，胸 为差异有统计学意义。 部外伤的发病率正在逐渐增高，其死亡率较高，及时、快速的 2结果 诊断对挽救患者的生命 ，提高治愈率有重要意义 1【]。目前对胸 2．1骨折 外伤常用 的诊断方法是通过x线平片及 CT扫描 ，很多肺实 该组 60例患者 中X线平片发现肋骨骨折例 49例 ，占 质损伤患者在临床尚未出现明显症状之前影像学上即可显 81．7％，其 中34例为多发肋骨骨折 ；锁骨骨折 28例 ，占 示出阳性改变 。为 了提高胸部外伤诊断的准确率 ，现对本院 46．7％；胸椎骨折 6例，占10．0％。CT发现肋骨骨折例42例 ， 2008年6月～2009年6月收治 的60例胸部外伤患者的X线 占70．0％；锁骨骨折 28例 ，占46．7％；胸椎骨折 1O例 ，占 平片及 CT扫描表现进行分析。 16．0％。胸骨骨折5例，占8．3％。X线平片检出36例骨皮质 1资料与方法 不完整或连续性中断或相互错位肋骨骨折 ，CT检出 30例 。X 1．1一般 资料 线平片检出肋骨骨折的例数显著高于 CT扫描 ．P0．05。CT扫 本组患者60例 ，均有明确 的胸部外伤史 ，所有患者均行 描检测到胸骨及胸椎骨骨折的检出率优于X线平片 ，P0．05。 x线平片及 CT扫描检查 ．检查时间为伤后 30min～48h。其 2．2肺 损伤 中，男48例 ，女 12例 。年龄 13～66岁 ，平均 (32．5+4．5)岁 ，大 ①肺挫伤：CT扫描发现38例，而x线平片发现28例， 多数发生于青壮年。创伤原因：车祸伤4l例 ，坠落伤9例 ，击 漏诊7例 ，误诊3例误诊为湿肺 。表现为肺血管纹理增粗增 打伤5例 ，挤压伤4例，刀伤 1例 。临床表现 ：多数呼吸困难 ， 多、且轮廓模糊 ，伴有斑点状模糊阴影或边缘模糊不清 的片 胸痛，少数咳嗽、发绀 、咯血或痰中带血，个别 出现休克现象。 絮状影 ，肺泡 内的血液和血浆渗出引起 的实变 ，病变范 围较 1．2检查方法 广泛．不按肺段或肺叶的范围，但与受伤部位有关。常累及多 1．2．1X线平片 能站立者常规胸部正侧位 ，部分加照斜位或 个肺叶肺段，且只在肺窗显示。②肺撕裂伤 ：CT扫描发现 切线位 ．不能站立者尽可能卧位倾斜床面行头高足低前后位 9例 ．表现为创伤性肺囊肿、气液囊或肺 内血肿。其中5例表 片 ，病情危重者行卧位前后位片。使用意大利 IDC数字 X光 现为肺囊肿 、气液囊