丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼用于无痛人工流产的对比观察.pdfVIP

中外医学研究 2011年 4月 第9卷 第 10期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 誊。|t||鬻≯≯．．。 || 蕾 曩--l一|≯l蔓 |曩 譬 --．|| 。|≯：曩。 誊。 1．．|曩善≯j 丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼用于无痛 人工流产 的对 比观察 韩燕飞 夹江县妇幼保健院(四川 夹江614100) 【摘要】 目的 对比观察丙泊酚分别复合芬太尼、舒芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产术麻醉的安全性和有效性。方法 200 例人工流产手术患者，随机分F(fentanyl，F)、s(sufentanil，S)两组，F组丙泊酚复合芬太尼组 100例，S组丙泊酚复合舒芬太尼组 100 例。并观察这两种药物复合丙泊酚麻醉在无病人工流产术不同时点对患者MAP、HR、spo，的影响、术后镇痛效果。结果 两组患 者均镇痛满意，极少发现患者肢体扭动、术后对手术操作过程无记忆。各组患者睫毛反射消失后测得的MAP、SpO，较麻醉诱导前均 有明显降低 (P0．05)，以SpO2低于95％为低氧标准，F组低氧血症的发生率较 S高(P0．05)。术后 VAS评分 s组较 F低 (P0．05)。结论 舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术的麻醉镇痛效果好、术中生命体征较平稳、呼吸抑制轻微、术后恢复 迅速，且能有效地抑制人工流产术后的子宫收缩痛，是增强丙泊酚无痛人工流产麻醉效果的最佳配伍。 【关键词】 丙泊酚； 芬太尼；舒芬太尼； 无痛人工流产；静脉麻醉 1 资料与方法 无宿醉现象，并且缓解术后宫缩痛的发生 。常用的静脉麻醉 1．1 一般资料 选择200例早期妊娠患者，妊娠期35—8Od， 药物输注方法有静脉间断注射和靶浓度控制性输注方式。近期 ASA分级 I一Ⅱ级，年龄 16—43岁，体重 45～100kg，心、肺、 国内外时有报道应用靶浓度控制性输注 (TCI)。TCI是按照药 肝、肾、凝血功能正常，随机分F、s两组，F组丙泊酚复合芬太尼 代动力学和药效动力学原理，以血浆或效应室药物浓度为调控 组 100例，s组丙泊酚复合舒芬太尼组 100例。 目标达到按照临床需求调节麻醉深度的要求。但因无痛人工流 1．2 麻醉方法 麻醉前禁食 8h，禁水6h。人手术室后患者取 产时间短暂，绝大多数医院多采用操作简便 的间断静脉注射 截石位 ，用上海光电监测仪监测MAP、HR、SpO ，开放静脉，给药 方式 J。 前面罩吸氧5min。F组丙泊酚复合芬太尼，根据 心率低于 无痛人工流产的麻醉药物有很多配方，丙泊酚迅速而高质 100次／分者，先给予阿托品0．5mg，再用芬太尼0．5 kg静脉 量的苏醒是应用于无痛人工流产等短小手术的最大优势。丙?自 注射，紧接丙泊酚 1～2mg／(kg·d)慢推，直睫毛反射消失；S组 酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药物，具有较好的镇静、记 丙泊酚复合舒芬太尼，根据心率低于 100次／分者，先给予阿托 忆力缺失的作用，静脉注射术后并发症少，但丙泊酚镇痛作用 品0．5mg，再用舒芬太尼5—7．5 g／次静脉注射，紧接丙泊酚 差，遇疼痛等强刺激常要求加深麻醉浓度。舒芬太尼是一种新 1～2ms／(kg·d)慢推，直睫毛反射消失，据手术及患者疼痛等 合成的强效拟吗啡类镇痛药。它是选择性 受体激动剂，是 目 情况灵活追加舒芬太尼或丙泊酚，分别记录麻醉前 、麻醉后、术 前芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成类阿片药。镇痛效价 中及术后时患者的MAP、HR、SpO ，术毕 15min询 问患者对手 是芬太尼的5一l0倍，较芬太尼作用时间长 1～2倍，同时镇静 术操作过程有无记忆，用 VAS(visualanaloguescale，VAS)评估 作用也强于芬太尼 ，而呼吸抑制较少，并且具有起效快、心血管 腹痛的程度并记录VAS分值。 系统功能稳定，无组胺释放等特点 。舒芬太尼脂溶性大，静脉 2 结果 注射后迅速渗透生物膜 ，故产生临床效应