中西医结合治疗难治性肾病综合征的研究进展.pdfVIP

： n 2011年第2期 ·55· 中西医结合治疗难治性肾病综合征的研究进展 宋立群 冯艳梅 (黑龙江中医药大学附属第一医院 ·哈尔滨 150040) 关键词 难治性肾病综合征 病因病机 中医辩证 文献综述 难治性。肾病综合征 (RNS)是指在激素标准治疗法后，或 医结合治疗者。 无效，或激素依赖，或激素治疗缓解后6个月内复发2次或2次 3．1 辨证型论治 以上，或一年内复发3次或3次以上者。约占原发性肾病综合征 叶任高 将本病分为五型：脾肾阳虚，湿浊内停型治宜 的30％～50％，是在慢性肾脏病中治疗较为棘手，预后较差的 温补脾肾，利水消肿，方用真武汤合五皮饮加减；阴虚火旺型 疾病。因此 ，探索中西医结合治疗，提高临床疗效，避免激素 治宜滋阴降火，方用二至丸合大补阴丸加减；阴阳两虚型治宜 【 ； 及免疫抑制剂的副作用成为目前研究的重点。近年来，采用中 阴阳双补，固涩敛精；方选济生肾气丸合地黄饮子加减：脾肾 西医结合治疗难治性肾综已取得一定成效。本文仅就近年来难 】u j 气虚型治宜补脾益肾，利水化湿．方选参苓 自术散合右归丸； 治性肾综的中医研究新进展做一综述。 肝肾阴虚型治宜滋肾养肝，清热利水，方选六味地黄丸合猪苓 1 与中医病证的联系 汤加减，疗效满意 。马继伟 。将本病分为三型，脾肾阳虚型 祖国医学文献中没有难治性肾病综合征这一名称，根据临 方用真武汤加减；脾肾气虚型，方选参芪地黄汤加减：肝肾阴 床表现可归为 “水肿”、 “虚劳”、 “腰痛”的范畴。 虚型方用二至丸，并在治疗的始终均加用活血化瘀药．共治疗 2 中医对难治性肾综的病因病机的认识 3O例 ，治疗组 完全 缓解 19例 ，部分缓解 11例 ．总缓解率 中医认为难治性肾综的基本病机足本虚标实，本虚多见脾 100％，对照组完全缓解6例，部分缓解4例，无效5例，总缓解 肾亏虚，或气阴两虚，或肝肾阴虚等，标实多为水湿。热毒， 率86．7％，治疗组疗效 明显优f对照组 (P0．01)。梁桂仪 淤血等，其中复发性肾综大多与反复感冒，素体禀赋不足，易 等 将RNS分为脾肾阳虚型，方选真武汤或实脾饮加减 ；脾 感外邪有关。故辨证过程中依据正虚邪实及易外感的特点，从 肾气虚型用参苓 白术散合防己黄芪汤加减；阴虚湿热型方选猪 正邪两方面入手，邪实者当祛邪扶正， “邪祛则正安”，采用清 苓汤加减；瘀水交阻型用当归芍药散加减；风邪外袭型兼寒者 热利湿，活血化瘀之法，扶正重在培补脾肾，固精泄浊。 用越婢散合五苓散加减；兼热者用银翘散合五皮饮加减。治疗 3 难治性肾综的中医药治疗现状