全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的100例应用分析.pdfVIP

2011年3月 第 1卷 第5期 全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的100例应用分析 马焕明 (广东省汕尾市人民医院麻醉科 ，广东汕尾516600) 摘【要】目的 比较单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞的临床效果。方法 择期进行开胸手术的患者 100例，ASAI Ⅱ级，随机 分为联合组A和对照组B，每组50例。A组在诱导前，先行椎间隙硬膜外穿刺置管，后进行麻醉药品输注，待测定麻醉平面 后进行全麻诱导。B组不作硬膜外穿刺。观察两组术中全麻药用量，苏醒、躁动和催醒例数，血液动力学、肺功能、术后疼痛和 肺部并发症的情况。结果 A组较B组全麻药用量少 ，苏醒较快，躁动、催醒例数少，血压较B组明显低 ，HR相对较慢(P O．05)。A组术后无明显疼痛或出现肺部并发症。结论 全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术比单纯全麻更具优势。 【关键词】全麻复合硬膜外阻滞；开胸手术 ；应激反应 ， 【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095—0616(2011)05—72—02 胸腔手术痛楚较大，术后有一定应激反应，为了不断改善开 显(P0．01)。A组的循环功能在手术全程中比B组稳定，手术中 胸手术的麻醉手段，减轻术中及术后的不 良反应 ，现将 100例分 A组肌肉较B组放松完全 ，在进行电灼、电切时A组的肌肉颤动 别采用全麻复合硬膜外阻滞的开胸手术和单纯全麻开胸手术的 比B组轻微。两组的SpO则无明显差异。在静脉用药量上，A组 术中、术后数据作比较分析 ，现报道如下。 则明显少于 B组。术后 ，A组中28例即刻清醒 ，22例在术后 1 资料与方法 15rain内清醒并拔管，拔管后呼吸平衡，无明显痛楚；B组中l5 1．1 一般资料 例在术后30min后清醒。A组躁动8例，B组躁动20例 ，其中严 择期胸腔手术患者 100例，其中男66例 ，女34例 ；年龄 重躁动5例。返病房后24h内因切 口疼痛而肌注麻醉止痛者 ，A 4O～75岁，平均年龄 51岁；体重47—78kg，平均体重63．4kg； 组 15例，B组25例。A组术后无明显疼痛或出现肺部并发症。详 ASAI～Ⅱ级，食道癌42例、胃底喷门癌27例、肺部肿瘤 26例， 见表 1、表 2、表 3。 其他胸腔疾病患者 5例。随机分为两组，联合组 (A组)和对照组 表 1 两组静脉全麻用药量比较 ( --Is。mg) (B组)各 50例，A组采用全麻复合硬膜外阻滞开胸手术，B组采 用单纯全麻方法。两组患者术前均无神经系统和 内分泌系统疾 病，心肺功能属于良好 ，且年龄、性别比、体重、手术时间等均无 统计学差异。 1．2 麻 醉方法 项 目 组别 麻醉前 插管后 5rain 手术中 术毕 拔旨后5rain 术前常规肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。A组全麻前 A组 12-4±1．2 11．4±1．2 l1．2±1．5 l1．5±1．4 11．5±1．5 先进行T 椎间隙硬膜外穿刺置管，硬膜外置入导管后，即注入 MAP B组 12．6±1．4 13．8±0．8 l3．8士1．5 13．3±1．5 12．9±1．6 2％利多卡因5mL，5min后测有麻醉平面。常规面罩吸氧，静注咪 A组 85．5±20．391．8±15．8 85．8±22．0 94．1±21．5 88．4±14．4 达唑仑 5mg，芬