基于分子靶点的非小细胞肺癌个体化治疗现状与未来.pdfVIP

·398 生堡胜瘤叁圭垫12生!旦星塑鲞盟!翅!!地』堕!尘，!蜮!Q!!，!丛．塾，№：! ．癌症论坛． 基于分子靶点的非小细胞肺癌个体化治疗现状和未来 石远凯 【主题词】癌，tN,细胞肺；肿瘤标记，牛物学；药物疗法；预测 cell Tumor 【Subjectwords】Carcinoma，non·smalllung； markers，biological；Drug therapy；Forecasting 在21世纪的第1个10年，随着非小细胞肺癌(non-small 了一项埃克替尼和吉非替尼的头对头研究，针对NSCLC一 cell lungc扑cer．NSCLC)分子生物学研究的不断深入，基于分线或二线治疗失败的患者，进行随机、双盲、平行对照的Ⅲ期 子标记物的个体化治疗已经从实验室走到了临床，并在晓期 多中心临床试验，以评价埃克替尼和吉非替尼治疗晚期 NScI￡患者的治疗上取得了显著的临床进展。同样重要的NSCLC的疗效和安全性，其研究结果已在2011年的美国临 是。除了传统的病理组织学分类之外，NSCLC还可以根据各 of 床肿瘤学会年会(AmericanSociety Conferenceon 种分子标记物表达的不同，进行分子表型分类，并以与肿瘤 ASCO)和世界肺癌大会(World Cancer。 Lung 发生、发展相关的驱动性基因为靶点，研发新的药物，进行有 wCLc)上报告。研究结果显示，埃克替尼组和吉非替尼组患 针对性的个体化分子靶向治疗，改善患者预后。在理想状态 rate，ORR)、疾病控制率 者的客观缓解率(objective13sponse 下，所有NSCLC患者应该在治疗前进行相关分子标记物的和无进展生存期(pmgaession．freesurvival，PFS)相当。与吉 检测，在充分了解患者肿瘤分子表达特征的情况下实施有针 非替尼组相比，埃克替尼组患者的中位PFS从89d延长到 对性的治疗，提高治疗效果。 137 d，延长了48 一、靶向药物的个体化治疗 1．03)；埃克替尼组和吉非替尼组患者的中位疾病进展时间 (一)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 to (time d和109d，埃克替尼组 progression，．I’IP)分别为154 回顾NSCLC分子靶向个体化治疗的发展历史，表皮生显著高于吉非替尼组(P=0．0424)。此外，通过对部分 长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor。EGFR)基因是目 前研究最多、证据最充分、了解最透彻的一个分子靶点。目 前，以EGFR为靶点的治疗应用于晚期NSCLC治疗的各个阶 患者的ORR分别为57％和4．5％，中位PFS分别为6．2个月 段。 和2．3个月，差异有统计学意义(P0．0001)。该研究结果 1．二、三线治疗：ISEL的研