护士在临床安全用药中作用.pdfVIP

中国药物与临床 年 月第 卷增刊 ， ·65 · 2011 7 11 Chinese Remedies Clinics July 2011,Vol.11,Suppl ·安全用药· 护士在临床安全用药中的作用 崔丽敏 近年来， 药物治疗过程中频繁发生的药物不良反应 处理能力等 ；针对患者主要表现为：个别患者角色不够或长 (ADR)事件引起了公众普遍关注。 有研究报道，我国近几年 期住 院患者，根据自己以往 的经验 ，不遵守用药 时间、擅自作 ADR 病例报道逐年增多，国家药品不良反应中心 4 年来已接 主调整输液速度、个人擅自加用药物等。 ［］ 到 1.7 万例 ADR 病例报告 1 ，全国医疗诉讼案件中涉及临床 3.2 影响穿刺技术因素 ［］ 用药占 37% 2 。 护理人员工作在临床第一线， 接触患者最频 主要发生在低年资护士和特殊人群患者，护士因穿刺技 繁、最直接，在临床安全用药中扮演着重要角色。 为提高药物 术不熟练、不到位 、发生输液漏肿 ，老年人静脉弹性下降易漏 治疗质量， 减少 ADR 事件对患者造成的伤害和引发的医疗 肿，小儿因烦躁、哭闹、不合作导致输液漏肿等。 纠纷， 我院在回顾分析 2006—2007 年与药物有关护理缺陷 3.3 组织管理因素 的基础上，采取强化护士安全用药知识技能培训、规范护士 3.3．1 药品领取与保管中的 问题：药房人员发放药物出现错 用药行为、加强药品环节管理、加强患者安全用药教育等措 误 ，取药护士和执行护士核对有误 ，药品存放不规范，如不按 施，经过 2 年的实践，与药物有关护理缺陷由 2006—2007 年 要求冷藏 、避光 ，存放药品过多，未及 时清理造成药品过期 的 106 例下降到 2008—2009 年的 22 例，实现了护理缺陷发 等。 生率不断降低、患者满意度显著提高的目标。 现介绍如下。 3.3.2 药品配制过程中的 问题：药品外包装相似造成药品混 1 资料与方法 淆 ，各种厂家生产 的同类药品较 多造成混淆 ，溶解药物的液 1.1 一般资料： 收集我院 2006—2007 年期间与药物有关护 体不符造成药品效价改变 ，抽吸时剩余药液过多，配药方法 理缺陷 106 例作为对照组，2008—2009 年期间与药物有关护 不规范药物外漏浪费 ，造成患者用药量不足 ，影响治疗效果， 理缺陷 22 例作为研究组。 溶药 时间过早 ，不能做到现配现用， 易造成污染且导致药物 1.2 方法：每例与药物有关护理缺陷发生后，要求相关人员 效价降低，从而影响疗效。 在 24 h 内用文字描述整个事件的详细过程，组织相关人员调 3.3.3 护士人力资源不足 ：因病区加床多，输液量大 ，护理人 查，采集相关的主客观资料。 员数量不足 ，工作负荷大，尤其是上午输液高峰期和夜 间护 采用根本原因分析法（ ），对 — 年期间 理人员少时，易出现查对不到位和差错发生。 RCA 2006 2007 106 例与药物有关护理缺陷进行根本原因分析，找出安全隐患。 3.3.4 工作流程不合理：如 口服药发生的流程，长期液体编排 从 2008 年起，采取有效干预措施，加强临床用药安全管 程序，手术、急诊、ICU 与病房患者药物的交接程序等， 口服药 理。采用 RCA 法对 2008—2009 年间 22 例与药物有关护理缺 漏发或少发等。 陷进行根本原因分析，将两组资料进行比对