针刺对颅脑损伤患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α含量的影响和其临床意义.pdfVIP

第l6卷 第6期 中莲为导般 2010年 6月 Vo1．16 No．6 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineand Pharmacy June．2009 杆藤一推灸～一一 拿 针刺对颅脑损伤患者 血清中IL一6、IL一8、TNF—o含【量的影响及其临床意义 陈 为，柯雪红，杨小催 (广州中医药大学第一附属医院。广东 广州 510405) 摘『要1 目的：观察针刺治疗对颅脑损伤患者血清中IL一6、IL一8、TNF—Ot含量的影响，并探讨针刺治疗的脑保护作用机制。 方法：4O例颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组，对照组(20例)应用常规西医治疗，治疗组 (20例)在常规西医治疗基础上 于入院后第l天起针刺人 中、双侧 内关、足三里穴，检测患者伤后l、3、5、7d血清中IL一6、IL一8、TNF—Ot含量。结果 ：(1)治疗组、 对照组血清中IL一6、IL一8、TNF—Ot含量在伤后1d升高，3d达峰，5d开始下降，7d下降接近正常水平，均显著高于正常对照组 (P0．01)；(2)治疗组伤后l，3，5，7d血清中IL一8含量均低于同期对照组，其中l、3d均显著低于对照组 (P0．05)，但5、7d差异 无统计学意义(P0．05)；(3)治疗组患者血清中TNF— 浓度均低于同期对照组，但差异无统计学意义(P0．05)；(4)治疗组伤 后1、3、5、7d血清中IL一6含量与同期对照组无差异。结论 ：颅脑损伤患者血清IL一6、IL一8、TNF—Ot明显增高；针剌治疗可抑制颅 脑损伤后患者脑脊液 中IL一8的表达 ，并有可能减轻IL一8表达水平上调相关的炎症反应所介导的继发性脑组织损伤。 关『键词1 针刺；颅脑损伤；IL一6；IL一8；TNF—Ol 中【图分类号]R245．31 文【献标识码1B [文章编号】 1672—951X(2010)06—0083—02 创伤性脑损伤(TBI)是人类创伤的第一位死亡原因。由 临床资料具有可比性，差异无统计学意义(PO．05)。正常对照 于现代复苏和急救技术的进步，TBI所致的原发性损伤已可 组20例 ，男13例 ，女7例 ；年龄18—65岁，平均年龄 (38．69．2) 以得到较好的救治，但TBI后的继发性脑损伤仍然是导致颅 岁。均排除外伤 、感染及心、肝、肾、肺等重要器官疾病。正常 脑损伤后高死亡率和致残率的重要因素。现代医学对脑损伤 对照组与颅脑损伤性别构成比、年龄经统计学处理 ，差异均 后继发性损伤的治疗虽然已有一套相对成熟的方法，但临床 无统计学意义 (PO．05)，具有可比性。 效果仍不满意 ，而且方法单一 ，个别药物在使用过程会产生 2 治疗与观察方法 较大的副作用，容易导致患者出现一定的并发症。近几年来， 全部纳入病例入院后均做常规检查，如血尿常规 、血型、 我们采取现代医学常规治法结合针刺治疗急性颅脑损伤 昏 交叉配血等。颅内血肿超过30mL引起颅内高压有手术指征 迷患者，在促醒和功能康复方面取得了较好的疗效，对针刺 者行开颅手术清除血肿。 治疗急性脑损伤的作用机理尚未见有关临床报道。本研究旨 2．1 对照组 给予常规西医治疗 ：(1)吸氧、保持呼吸道通畅， 在探讨针刺治疗对颅脑损伤患者血清中IL一6、IL一8、TNF—含 (气管插管或切开)。(2)卧床休息，头部抬高15。一30。。(3)止呕： 量的影响及其脑保护作用机制。 用灭吐灵 10mg肌注。(4)治疗脑水肿，使用脱水药物：20％甘 1 临床资料 露醇125mL快速静脉滴注，6—8h／次。老年人或肾功能异常者 1．1 诊断标准 按照 《王忠诚神经外科学》关于闭合性颅脑 使用甘油果糖250mL。(5)使用促进凝血和防止纤维蛋白溶解 损伤的诊断标准…。