一氧化碳中毒30例心电图的分析.pdfVIP

2013年 第 12月 第 l2期 一 腹水超滤浓缩回输治疗顽固性 OHSS1例疗效观察 朱艳芳 (中国人民解放军第一七四医院 福建 厦门 361003) 【摘要】 目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗顽固性卵巢过度刺激综合征疗效。方法利用腹水超滤浓缩回输治疗卵巢过度刺激症，观察回输前后体 重、腹围、24小时尿量、总蛋白、白蛋白、血电解质的变化。结论 腹水超滤浓缩回输治疗顽固性OHSS的疗效显著。 【关键词】 腹水超滤浓缩回输；OHSS；体外受精一胚胎移植术后 【中图分类号】11575．2 【文献标识码】B 【文章编号】1005—0019(2013)12—0348—01 卵巢过度刺激综合症是指在应用药物促进排卵过程中或之后出现的 小49×31mm，囊内可见 17×11mm胎块，可见原始心血管搏动 (196次／ 一 些症状，对卵巢刺激过度产生的并发症，随着医疗水平的不断提高，人 分)，查血：血清白蛋白升高、总蛋白升高，电解质治疗前后无变化于2013 类辅助生殖技术 日趋成熟，但 由于促排卵药物的广泛应用，由此引发的卵 一 O9—12出院。 巢过度刺激综合征其总体发生率已达23．3％，中度为0．005％一7％，重度 2 治疗方法 为0．008％～10％ ，其重度发生率虽一般不足2％，但重度者如缺乏适当 患者排尿后取平卧位 ，常规消毒，取左下腹麦氏点穿刺，将腹水引入 治疗，可有生命危险。因此，寻求OHSS的有效治疗方法，值得关注。临床 动脉导管，以正压泵 (≤65kpa)控制腹水流速为管 内100—150mt／min，腹 中我们采用腹水超滤浓缩回输治疗方法，效果满意，现报告如下： 水通过纤维滤过器时在负压泵 (~40kpa)作用下将水和中小分子等物质 1 病历摘要 滤出，浓缩后的腹水从静脉导管 自患者右中腹输入腹腔，一次治疗时间约 患者，女，33岁胚胎移植术后腹胀 13天于 2013—08—02人院，入院 1—2h． 后测T36．7℃，Rl16次／分 ，BP103／72mmHg，肺部听诊无异常：体重55Kg， 3 结果 腹围84cm，腹部稍膨隆，无腹肌紧张，左下腹压痛明显，移动性浊音阳性。 所有患者经过常规扩容，纠正低蛋白血症无效情况下，体重减轻、腹 辅助 检查 ：2013—08—02在 我 院 生殖 中心 B—HCG267．49mIu／ml， 围减小、血清 白蛋白升高、总蛋白升高，电解质治疗前后无变化。 Hb151 L，红细胞压积42．5％，自细胞计数 22．7×109／L肝功能示：自蛋 4 结论 白3O．4 L，丙氨酸氨基转移酶 11Iu／L，天门冬氨酸转移酶15Iu／L，查B超 单纯腹穿引流手术 ，有感染、出血、盆 一腹腔脏器误伤，血液 中胶体的 示：右卵巢7．0×3．8cm，左卵巢7．6×7．2cm，盆腔积液4．4×2．2+4．3× 丢失等风险，造成纠正低蛋白血症无效，采用 自体腹水浓缩回输治疗仪将 2．7cm+3．3×2．3em。入院第 2日嘱患者排空膀胱，取平卧位，B超定位 腹水引出进行超滤浓缩后经另一穿刺管回输腹腔 ，形成封闭式循环将腹 穿刺引出淡黄色液体2800ml，患者稍感舒适，2013—8—3患者腹胀加重、 水中水分及小分子滤出，蛋白及电解质浓缩回腹腔，无菌密闭式操作，简 呼吸困难、不能平卧、咳嗽、尿少等症状，D一二聚体2．12Uug／ml，因卵巢过 单易行既缓解症状，又能纠正低蛋白血症，此法用于治疗卵巢过度刺激综 度刺激综合征随时有发生卵巢 自发破裂、卵巢扭转、继发血栓形成、血栓 合征效果显著，风险小值得广泛推广。 脱落致肺栓塞等、肝肾功能衰竭、电解质紊乱及其他情况的风险危及生 参考文献 命，即可在扩容、补液．加用阿斯匹林及低分子量肝素抗凝治疗