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第7章 肠杆菌科 Enterobacteriaceae 肠杆菌科细菌的共同特点 1.形态与结构 革兰染色阴性中等大小杆菌 宽0.3~10. μm ，长1~6μm 多数有鞭毛 2.培养 培养条件不高 3.生化反应 具有活泼的生化反应 4.抗原构造 抗原构造复杂 6.变异 第1节 埃希氏菌属 Escherichia 是人类和动物肠道中的正常菌群 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 一、生物学性状 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气 大肠杆菌血清型以O：K：H表示 二、致病性 正常菌群，一般不致病 三、微生物学检查 四、防治原则 疫苗免疫预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究 大肠埃希菌很多菌株都已获得耐一种或几种抗生素的质粒，耐药性非常普遍。进行药敏试验。 第2节 志贺菌属 Shigella 通称痢疾杆菌，引起细菌性痢疾 一.生物学特性 无芽胞、无鞭毛，有菌毛 不发酵乳糖 根据O抗原不同分为四群： A、痢疾志贺菌 B、福氏志贺菌 C、鲍氏志贺菌 D、宋内志贺菌 抵抗力弱 二、致病性 （一）致病物质 菌毛 能粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细胞，诱导细胞内吞。 内毒素 肠壁通透性升高促进内毒素的吸收，引起发热、神志障碍、甚至中毒性休克等一系列中毒症状 破坏肠粘膜---脓血粘液便 肠壁植物神经系统---腹痛、里急后重等症状 外毒素（志贺毒素） 与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 (二）所致疾病——细菌性痢疾 传染源——病人、带菌者经粪口途径感染 急性菌痢 中毒性菌痢，多见于小儿 慢性菌痢 三、微生物学检查 标本：挑取粪便的粘液、脓血部分，中毒性痢疾患者可取肛拭。 分离培养与鉴定：EMB、SS、生化反应和动力学试验。 快速诊断法：玻片凝集试验等。 四、防治原则 预防：控制传染源，切断传播途径 治疗：易引起耐药性，联合用药 第3节　沙门菌属 Salmonella 分为肠道沙门菌和邦戈沙门菌两个种，2000多个血清型。 对人致病的主要有：引起肠热症的伤寒、副伤寒沙门菌；引起食物中毒的鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌。 一、生物学特性 周身鞭毛，有些菌种有Vi抗原 不发酵乳糖，多数产生H2S 抗原： O抗原：LPS；分组；IgM抗体 H抗原：蛋白质；组内分型；IgG抗体 Vi抗原：与毒力有关而命名，也是一种表面抗原。 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1、侵袭力： 侵袭素: inv基因编码，经Ｍ细胞进入 Ｖi抗原：抗吞噬（胞内寄生菌） 2、内毒素：内毒素效应 3、肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素 (二）所致疾病 1.伤寒及副伤寒 包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起的副伤寒。 2.食物中毒（食物中毒） 由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起，发热、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。 3.败血症 高热、寒战、厌食、贫血、脑膜炎、 骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎。 无症状带菌者：１％～５％的患者症状消失后， １年仍可在粪便中检出沙门菌。 （三）免疫性 三、微生物学检查 （一）病原菌分离与鉴定 标本采集 肠热症：依病程不同采取不同标本 　　　 第1周取外周血 １～3周取骨髓液 第2周取粪便、尿液 胃肠炎：粪便、呕吐物、可疑物 败血症：血液 （二）血清学试验（肥达试验-Widal test） 定义：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌H抗原与病人血清作定量凝集试验，根据抗体的含量和增长情况，辅助诊断伤寒及副伤寒。 正常值： 诊断伤寒：O凝集效价≥1:80；H凝集效价≥1:160, 诊断副伤寒：H凝集效价≥1:80才有诊断价值 动态观察：抗体效价随病程延长而递增或恢复期比早期高4倍以上有诊断价值 伤寒带菌者的检出 血清学方法检测可疑者Vi抗体效价，若≥1:10，再反复取粪便/胆汁等标本进行分离培养，以确定是否为带菌者 四、防治原则 控制传染源：带菌者检查（Vi抗体≥ 1：10） 切断传播途径：公共卫生和环境卫生 疫苗接种：伤寒沙门菌Ty21a活疫苗较好 * * 乳糖发酵试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 不发酵乳糖 发酵乳糖 鞭毛抗