128例甲状腺结节患者的诊断和外科治疗.pdfVIP

圄睚|囡—盈同 2011年3月第9卷 第9期 · 临床研究 ·209 128例 甲状腺结节患者的诊断和外科治疗 刘大勇 (河南省驻马店市中心医院普外一科，河南 驻马店 463000) 摘【要】目的 探讨普通外科 中甲状腺结节的诊断和外科治疗手段 。方法 对驻马店市 中心医院 128例 甲状腺结节患者的，l鑫床诊断和治疗资 料进行总结分析 ，所有患者术前均进行病史记录、常规体检、彩超及术 中冷冻切片病理检查。同时根据患者病变部位 、大小、性质及病理 检查结果采取相应的外科治疗手段 。结果 100例结节性 甲状腺肿患者治愈，复发3例 ，予以二次手术后治愈，17例 甲状腺癌行 甲状腺癌 根治术 ，4例行淋 巴结清扫 ，术后 患者进行随诊未发现复发，l1例甲状腺腺瘤手术治愈。12例患者术后 出现 甲状腺功能低 下，1例出现喉 返神经损伤。所有患者未出现出血、呼吸困难等并发症。结论 在对 甲状腺结节的诊断中应对患者进行病史的仔细询问记录及进行常规体 检和辅助检查等，而术中甲状腺冷冻切片病理检查尤为重要。同时，在对患者的手术治疗中，应根据结节的性质来确定手术方案。 【关键词】甲状腺结节；外科治疗 ；诊断 中图分类号：R581 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2011)09-0209-02 作为普通外科常见病症之一，甲状腺疾病通常可表现为甲状腺 在临床诊断上 ，结节性甲状腺肿和其他各种甲状腺结节最重要 结节，同时也可表现为多种病症并存的多发性结节 ，其可因性别、 的诊断是对其出现癌肿的可能性上进行判断 】。对患者的病史、常 年龄、家族史及地区范围的不同而导致发病率出现差异。及早对甲 规体检、实验室检查和影像学检查进行必要的判断，并同时须予以 状腺结节 良恶性的识别，在临床上对患者采取进一步的治疗方案十 穿刺针吸取细胞学检查和术中采取冷冻切片等病理检查。国内有文 分重要Ⅲ。通过选择2006年3月至201O年5月间在驻马店市中心医院 献报道 ，甲状腺癌在以下情况中可能性较大：①甲状腺结节形状 进行诊断和行外科手术治疗的128例甲状腺结节患者的临床资料进行 不规则且增长速度较快，质地硬或出现固定者 。②结节周围存在周 回顾性分析 ，以期对临床工作者在针对 甲状腺结节的诊治中提供一 围组织浸润者 ，如霍纳综合征、吞咽或呼吸困难等 。．③患者血清降 定的帮助。 钙素升高。④患者有颈部或头部放射治疗既往史。⑤患者出现颈部 1资料与方法 淋 巴结肿大。⑥患者行 甲状腺同位素进行扫描显示为冷结节。 1．1临床资料 在临床治疗中，应根据 甲状腺结节患者的结节性质确定治疗方 共选择在驻马店市中心医院进行诊断和手术治疗的甲状腺结节 案。主要分为以下几种 ：①在单发结节中，冷结节患者予以手术治 患者128例，其中男52例，女76例。年龄23~81岁，中位年龄为 (41 疗 ，热结节患者需要在使用甲状腺素后，进行再次同位素扫描，仍是 4-11)岁，其中100例结节性甲状腺肿 ，17例甲状腺癌 ，1l例 甲状腺 热结节患者予以手术治疗。②在多发结节中，甲状腺功能减低和正常 瘤。对患者进行体检发现76例颈部无痛性包块，52例发现颈部肿块 ， 者，予以甲状腺素进行服用 ，效果较好者可长期使用 ，但在经3月至 3例声音嘶哑，呛咳和呼吸困难各1例。所有患者均行彩超检查，其 半年后治疗后 ，结节出现增大等其他情况，应予以患者进行手术。而 中，80例多发性结节，48例单发性结节，直径为0．3～6．3cm，其中1例 如果患者甲状腺功能亢进 ，须按照结节毒性甲状腺肿进行外科手术治 颈部出现淋巴结肿大。 疗。③如患者一侧甲状腺出现单发或多发结节，在对其进行单侧甲状 1．2手术治疗方法 腺全切手术中，一般不采取次全切和部分切手术。但患者出