前斜角肌综合征治疗观察.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年 1月第2卷 第 1期(总13期) ChineseManipulation Rehabilitation Medicine．Jan 2011，Vo1．2，No．1 前斜角肌综合征治疗观察 储德林 安徽淮南矿业集团职业病防治院 (232033) 关键词 前斜角肌综合征 按摩治疗 封闭治疗 深呼吸试验 前斜角肌 锁骨上窝进入上肢的臂丛神经和锁骨下动脉所 患者的症状和体征无明显改善。 形成的神经血管束，在经过第一肋骨上缘部或颈椎 3．2 治疗结果 治愈 17例 ，有效 8例 ，无效 2例 ， 横突的前侧时，位于颈内肋斜角肌裂孔内受到卡压 总有效率92．6％。 (即前斜角肌与中斜角肌之间)或因受前斜角肌的压 4 典型病例 迫而产生神经血管压迫症状者，称之为前斜角肌综 患者王某，女，37岁，4个月之前受凉后出现右 合征。自2006年以来，我科共收治了27例前斜角肌 侧肩颈部及上肢反复发作性疼痛，现右侧肩颈和右 综合征病人，疗效满意，特报道如下。 上肢疼痛，右上肢发凉，伴右4、5指麻木。右锁骨上 1 一般资料 窝饱满，有明显的压痛伴右上肢放射痛。深呼吸试验 共 27例病人，其 中，男 15例，女 12例 ；年龄最 阳性，臂丛牵拉试验阳性，挺胸试验阴性，超外展试 大者 67岁，最小者 18岁；病程最长者 3个月，最短 验 阴性 ，X线摄片示颈椎生理弧存在 ，未见明显的椎 者 lO天；合并有颈椎病者 4例。 间隙变窄和骨质增生，无颈肋。推拿治疗 2个疗程， 2 治疗方法与疗程 封 闭治疗 1个疗程治愈 ，随访 3个月，未见复发。 2．1 推拿疗法 患者坐位，轻揉颈项部，患肢及锁 5 讨论 骨上窝共 l0分钟，弹拨锁骨上窝压痛点5分钟，点 5．I 病因病理 前斜角肌起 自颈椎 3~6的横突前 按风池、风府、肩贞、天宗、曲池、内关、外关、合谷，拿 结节，其纤维维斜 向前下方，止于第一肋骨的内上缘 肩井共 5分钟。合并颈椎病者，配合颈椎牵引疗治。1 和斜角肌结节上 。中斜角起于颈椎 2-6横突后侧结 日1次，l0次 1个疗程 。 节，亦斜行向下抵于第一肋骨上缘，前斜角肌附着点 2．2 封 闭疗法 以醋酸曲安奈德注射液、盐酸利多 的后方。锁骨下动脉与臂丛神经从斜角肌与中斜肌 卡因注射液和维生素B 的混合液注射于锁骨上窝 之间穿过。斜角肌受臂丛发出的颈 5～8神经根支配， 的阿是穴处，每周 1次，3次为 1个疗程。 有抬高第一肋骨的作用。两斜角肌的抵止部附近比 3 治疗效果 较坚韧而缺少弹性，故该肌异常时，易在此处引起压 3．1 疗效标准 痊愈 ：患肢疼痛发凉感消失 ，锁骨 迫周围组织。当前斜角发生痉挛、肥厚和纤维化时， 上窝无压痛和放射痛 ，深呼吸试验阴性，臂丛牵拉试 或在肩下垂、高位胸椎、高位第一肋骨或臂丛神经偏 验阴性，随访 3个月无复发。有效：患肢疼痛发凉感 后或前中斜角肌发生变异使神经血管束从肌腹问穿 减轻，锁骨上窝无压痛或有压痛而无放射痛；无效： 过等等均可发生神经血管束的卡压症状。由于臂丛 相应幅度调整，从而恢复受损组织正常的生理状态。 刺也可改善局部血液循环，缓解局部组织张力 ，利于 但整脊手法不可强求速效，应循序渐进，在进行手法 组织修复。 治疗的同时，加强颈椎功能锻炼。 通过整复手法与针刺结合治疗颈源性头痛，可 中医认为，头为 “诸阳之会”、“清